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Damià Perelló Llabrés, Raúl Latorre Tomey, Silvia Rufas Luis, Sara Sasal Pérez, Paula Martínez Sarasa, Irene Baniandrés Rodríguez
La cirugía de control de daños (CCD) en el ámbito de la cirugía abdominal es una estrategia clínica que puede aplicarse tanto en pacientes traumáticos como no traumáticos1. En situaciones de inestabilidad hemodinámica, esta técnica aborda la cirugía compleja de manera escalonada, con el objetivo de preservar la vida del paciente en la primera intervención, incluso si no se logran resolver todas las lesiones de forma inmediata. El propósito principal es evitar la tríada mortal, que consiste en acidosis metabólica (pH < 7.2), coagulopatía (TTPA > 60 seg) e hipotermia (< 34 °C)2,3.
Las indicaciones para aplicar la CCD en pacientes no traumáticos están dirigidas a un grupo selecto de pacientes, y el enfoque terapéutico se basa en un manejo individualizado. Entre las patologías que justifican el uso de esta técnica en pacientes no traumatizados se incluyen: inestabilidad hemodinámica por sepsis abdominal grave, hemorragia masiva, coagulopatía, síndrome compartimental abdominal, fístula enterocutánea, isquemia mesentérica aguda, peritonitis grave por dehiscencia anastomótica e infecciones necrotizantes entre otras2.
Damage control surgery (DCS) in the field of abdominal surgery is a clinical strategy that can be applied to both traumatic and non-traumatic patients1. In situations of hemodynamic instability, this technique addresses complex surgery in a staged manner, aiming to preserve the patient’s life during the first intervention, even if all injuries cannot be immediately resolved. The main goal is to avoid the lethal triad, which consists of metabolic acidosis (pH < 7.2), coagulopathy (aPTT > 60 seconds), and hypothermia (< 34 °C)2,3.
The indications for applying DCS in non-traumatic patients are directed toward a select group of patients, and the therapeutic approach is based on individualized management. Among the conditions that justify the use of this technique in non-traumatic patients are: hemodynamic instability due to severe abdominal sepsis, massive hemorrhage, coagulopathy, abdominal compartment syndrome, enterocutaneous fistula, acute mesenteric ischemia, severe peritonitis due to anastomotic dehiscence, and necrotizing infections, among others2.
