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El dolor abdominal agudo en la infancia es un motivo frecuente de consulta pediátrica. La ecografía abdominal se ha posicionado como una herramienta fundamental en el diagnóstico diferencial, destacando su utilidad en la evaluación de la apendicitis aguda. El hallazgo incidental de un apendicolito en una ecografía abdominal, sin otros signos inflamatorios, plantea un dilema clínico en cuanto a su manejo.
Este caso clínico ilustra un escenario común en la práctica clínica: una niña con dolor abdominal y un apendicolito ecográfico, pero sin signos claros de inflamación apendicular. La decisión de no intervenir quirúrgicamente se basó en la ausencia de otros síntomas alarmantes y en la resolución espontánea del dolor.
La literatura médica ha explorado ampliamente la relación entre apendicolitos y apendicitis aguda, estableciendo una clara asociación. Sin embargo, estudios recientes han cuestionado la necesidad de una apendicectomía profiláctica en todos los casos de apendicolitos incidentales. La evidencia sugiere que no todos los apendicolitos evolucionarán a apendicitis y que muchos pacientes pueden ser manejados de forma conservadora con seguimiento clínico.
Acute abdominal pain in children is a common reason for pediatric emergency department visits. Abdominal ultrasound has become a cornerstone in the differential diagnosis, particularly for acute appendicitis. The incidental finding of an appendicolith on abdominal ultrasound, without other inflammatory signs, presents a clinical dilemma regarding its management.
This case report illustrates a common clinical scenario: a child with abdominal pain and an ecographic appendicolith but without clear signs of appendiceal inflammation. The decision to manage conservatively was based on the absence of other alarming symptoms and the spontaneous resolution of pain.
The medical literature has extensively explored the relationship between appendicoliths and acute appendicitis, establishing a clear association. However, recent studies have questioned the necessity of prophylactic appendectomy in all cases of incidental appendicoliths. The evidence suggests that not all appendicoliths will progress to appendicitis and that many patients can be managed conservatively with clinical follow-up.
