Resumen de Utilidad pronóstica de valores extremos de NT-proBNP en pacientes ingresados por insuficiencia cardíaca

Miguel Yebra Yebra, Alejandro Sáenz de Urturi Rodríguez, Sergio González García, Paula de Peralta García, María Asenjo Martínez, José Antonio Rueda Camino, Raquel Barba Martín

• español

  Antecedentes y objetivo Evaluar el valor pronóstico de valores extremos de la N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP, «porción amino-terminal de la prohormona del péptido natriurético cerebral») obtenido en cualquier momento de un ingreso por insuficiencia cardíaca (IC).

  Materiales y métodos Estudio de cohortes retrospectivo que incluyó pacientes ingresados por IC en un hospital de segundo nivel con al menos un valor de NT-proBNP. Se definieron 2 grupos: pacientes con NT-proBNP extremo (> 50.000 pg/ml) y pacientes con NT-proBNP elevado (> 1.800 pg/ml y < 20.000 pg/ml). El suceso de interés primario fue el compuesto por: 1) muerte intrahospitalaria; 2) reingreso por IC, y 3) muerte a los 6 meses. Se realiza un análisis mediante modelos de supervivencia de Cox.

  Resultados Se incluyeron 83 pacientes con NT-proBNP extremo y 100 con NT-proBNP elevado, 61% mujeres, con una edad mediana de 87 años. La comorbilidad fue elevada y similar en ambos grupos (índice de Charlson mediano de 8). El suceso de interés primario fue más frecuente en pacientes con NT-proBNP extremo: 25,02 vs. 10,53 sucesos por cada 100 pacientes y mes (HR 2,07; IC 95%: 1,37, 3,14). Tanto la mortalidad intrahospitalaria como la mortalidad a los 6 meses fueron significativamente mayores en el grupo del NT-proBNP extremo; los reingresos por IC también fueron numéricamente mayores, aunque de manera no significativa. Estos resultados se mantuvieron tras ajuste multivariable.

  Conclusiones Los pacientes ingresados por IC con valores de NT-proBNP > 50.000 pg/ml tienen peor pronóstico que aquellos con NT-proBNP < 20.000 pg/ml, constituyendo un subgrupo con alta mortalidad a corto plazo.

• English

  Background and objective To evaluate the prognostic value of extreme levels of the N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) measured at any time during hospitalization for heart failure (HF).

  Materials and methods A retrospective cohort study including patients hospitalized for HF in a secondary-level hospital with at least one NT-proBNP measurement. Two groups were defined: patients with extreme NT-proBNP levels (> 50,000 pg/mL) and those with elevated NT-proBNP levels (> 1800 pg/mL and < 20,000 pg/mL). The primary outcome was a composite of (1) in-hospital mortality; (2) HF readmission, and (3) 6-month mortality. Cox survival models were used for analysis.

  Results A total of 83 patients with extreme NT-proBNP levels and 100 with elevated NT-proBNP levels were included; 61% were women, with a median age of 87 years. Comorbidity burden was high and similar between groups (median Charlson index: 8). The primary outcome was more frequent in patients with extreme NT-proBNP levels: 25.02 vs. 10.53 events per 100 patient-months (HR 2.07; 95% CI: 1.37-3.14). Both in-hospital and 6-month mortality were significantly higher in the extreme NT-proBNP group, while HF readmissions were numerically higher but not statistically significant. These results remained consistent after multivariable adjustment.

  Conclusions Patients hospitalized for HF with NT-proBNP levels > 50,000 pg/mL have a worse prognosis than those with NT-proBNP < 20,000 pg/mL, representing a high-risk subgroup with short-term mortality.