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Juan Manuel Yañez Arauz
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Andrés Eugenio Eksarho
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Gabriel Octavio Pérez Lloveras
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Francisco Colombato
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Franco Casserá
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Argentina
Introducción: El tratamiento de las lesiones osteocondrales astragalinas representa un desafío, especialmente el de las lesiones grandes y masivas, a causa de la pobre capacidad intrínseca de reparación o regeneración del cartílago hialino articular.
Objetivo: Evaluar los resultados clínicos y la capacidad de realizar actividad física a los 2 años de la cirugía en pacientes con lesiones osteocondrales astragalinas grandes y masivas sometidos a un desbridamiento y microperforaciones del hueso subcondral por vía artroscópica.
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de cohortes a corto plazo, que incluyó a 14 pacientes sintomáticos con lesiones osteocondrales astragalinas grandes o masivas sometidos a una artroscopia anterior de tobillo para realizar un desbridamiento del cartílago desvitalizado y microperforación del hueso subcondral. A los 2 años, se determinaron la evolución clínica mediante el FAAM, la satisfacción del paciente y la capacidad de realizar actividad física.
Resultados: La media del FAAM fue del 89% para las actividades de la vida diaria y del 78,8% para la actividad deportiva. Los 13 pacientes refirieron estar satisfechos con el resultado de la cirugía. No se encontró una asociación estadísticamente significativa entre los resultados del FAAM y el área, el volumen y la localización de las lesiones en el astrágalo.
Conclusiones: El tratamiento artroscópico de las lesiones osteocondrales astragalinas grandes y masivas mediante el desbridamiento del cartílago desvitalizado y las microperforaciones logra una elevada satisfacción y buenos resultados clínicos, con bajas complicaciones a los 2 años de la cirugía.
Introduction: The treatment of talar osteochondral lesions remains challenging, particularly in cases of large or massive de-fects, due to the limited intrinsic capacity of articular hyaline cartilage for repair or regeneration. Objective: To evaluate clinical outcomes and physical activity levels two years after surgery in patients with large or massive talar osteochondral lesions treated arthroscopically with debridement and microfracture of the subchondral bone. Materials and Methods: A short-term prospective descriptive cohort study was conducted, including 14 symptomatic patients with large or massive osteochondral lesions of the talus. All patients underwent anterior ankle arthroscopy involving debridement of devitalized cartilage and microfracture of the subchondral bone. At the two-year follow-up, clinical outcomes were assessed using the Foot and Ankle Ability Measure (FAAM), patient satisfaction, and the ability to perform physical activity. Results: The mean FAAM score for activities of daily living was 89% (range: 50 -100%), and for sports activities, 78.8% (range: 43.7 -100%). Thirteen patients reported being satisfied with the surgical outcome. No statistically significant association was found between FAAM scores and lesion size, volume, or location within the talus. Conclusions: Arthroscopic treatment of large and massive talar osteochondral lesions using debridement and microfracture of the subchondral bone yields high patient satisfaction and favorable clinical outcomes, with low complication rates at two years postoperatively.
