Resumen de Artrodesis tibio-talo-calcánea con clavo endomedular retrógrado en pacientes con neuroosteoartropatía de Charcot de tobillo y retropié

Ana Cecilia Parise, Virginia María Cafruni, Marina Carrasco, Julián Parma, Julieta Brué, Daniel Sebastián Villena, Leonardo Conti, Pablo Sotelano, Maria Gala Santini Araujo

• español

  Introducción: La artrodesis tibio-talo-calcánea es el tratamiento de elección para la corrección quirúrgica de la neuro-osteoartropatía de Charcot que compromete el tobillo. El objetivo es evitar la amputación mayor y lograr un miembro inferior apto para la deambulación y así mejorar la calidad de vida.

  Objetivo: Describir las características y la evolución clínica y radiológica de los pacientes con diabetes mellitus y neuro-osteoartropatía de Charcot que se sometieron a una artrodesis tibio-talo-calcánea con un clavo endomedular retrógrado recto con compresión.

  Materiales y Métodos: Serie de casos retrospectiva de pacientes consecutivos con neuro-osteoartropatía de Charcot de tobillo y retropié, y diabetes, sometidos a una artrodesis tibio-talo-calcánea con un clavo endomedular retrógrado. Se evaluaron la consolidación radiológica, las complicaciones y reoperaciones, el salvataje del miembro y los parámetros metabólicos preoperatorios (albúmina sérica y HbA1c).

  Resultados: Se incluyó a 8 pacientes con un seguimiento de 58 meses (RIC 40.75-75.5). La HbA1c preoperatoria fue del 6,6% (RIC 5,7-7) y la albúmina, de 3,41 g/dl (RIC 3,05-3,71). Tres requirieron una cirugía de revisión. En 7 pacientes, se observó la consolidación, dos de ellos desarrollaron una consolidación fibrosa estable y uno continúa en seguimiento. Ninguno requirió una amputación.

  Conclusiones: La artrodesis tibio-talo-calcánea con clavo endomedular retrógrado es una opción válida en pacientes con diabetes y neuro-osteoartropatía de Charcot que compromete el tobillo. La optimización de los parámetros metabólicos preoperatorios y las comorbilidades, y el tratamiento de la osteomielitis son necesarios para disminuir las complicaciones y favorecer la consolidación.

• English

  Introduction: Tibiotalocalcaneal (TTC) arthrodesis is the treatment of choice for the surgical management of Charcot neuroar-thropathy (CN) affecting the ankle. The primary goal is to avoid major amputation and restore a functional lower limb suitable for ambulation, thereby improving patients’ quality of life. Objective: To describe the clinical and radiological characteristics and evolu-tion of patients with diabetes mellitus and Charcot neuroarthropathy who underwent TTC arthrodesis using a straight retrograde in-tramedullary compression nail. Materials and Methods: This retrospective case series included consecutive patients with CN of the ankle and hindfoot and diabetes mellitus who underwent TTC arthrodesis with a retrograde intramedullary nail. Radiographic union, complications, reoperations, limb salvage, and preoperative metabolic parameters (serum albumin and HbA1c) were evaluated. Re-sults: Eight patients were included, with a median follow-up of 58 months (IQR 40.75 -75.5). The median preoperative HbA1c was 6.6% (IQR 5.7 -7), and the median serum albumin level was 3.41 g/dL (IQR 3.05 -3.71). Three patients required revision surgery. Radiographic union was achieved in seven patients; two developed stable fibrous union, and one patient remains under follow-up. No patient required amputation. Conclusions: TTC arthrodesis with a retrograde intramedullary nail is a viable surgical option for diabetic patients with Charcot neuroarthropathy involving the ankle. Optimizing preoperative metabolic status and comorbidities, along with appropriate management of osteomyelitis, is essential to reduce complications and promote bone healing.