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María Codinach Martín
, Jordi Puiguriguer Ferrando, Pere Planellas Giné, Maria Àngels Gispert Ametller, María del Carmen Rodríguez Ocejo, Antoni Codina Cazador
INTRODUCCIÓN. La lejía (hipoclorito sódico) es un producto cáustico que suele estar presente en la mayoría de los hogares de nuestro país.
OBJETIVO. Analizar específicamente las consecuencias derivadas de las ingestas de lejía en dos servicios de urgencias.
MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de los datos clínicos de los pacientes atendidos tras ingesta de hipoclorito sódico en dos servicios de urgencias durante 7 años (2015-2021). Se analizan variables epidemiológicas, clínicas y asistenciales, así como el grado de adhesión a los protocolos asistenciales vigentes.
RESULTADOS. Se registraron 102 pacientes atendidos tras causticaciones digestivas por lejía. El 61,2% fueron mujeres con una edad media de 42,5 años (DE 24,7). El 15,69% de casos correspondieron a edad pediátrica. En 65 ocasiones (63,7%) la ingesta fue accidental. Se realizó fibrogastroscopia en el 42%, objetivándose lesiones de gravedad (Zargar > IIa) en 2 casos, y estudio tomográfico en el 7,8%. Un 82,3% recibieron algún tratamiento médico, generalmente inhibidores de la bomba de protones (92,9%). Ningún caso precisó intervención quirúrgica. Un 80,2% de los casos fueron leves, mientras que ingresaron el 19,9%, 3 en unidad de cuidados intensivos. Ninguno falleció. La gravedad se relacionó con ingestas voluntarias suicidas (p < 0,001), con cardiopatía o patología psiquiátrica previa (p = 0,003), o con síntomas digestivos iniciales (vómitos p = 0,025, o epigastralgia p = 0,037). Las ingestas diluidas o accidentales fueron siempre leves (p < 0,001). Hubo un sobretratamiento en el 80,85% (n = 38) de los casos en los que se incumplió el protocolo, sin trascendencia en la evolución del episodio.
CONCLUSIONES. Las ingestas de hipoclorito sódico son las más prevalentes, por lo que debe protocolizarse su asistencia. Generalmente tienen buen pronóstico, pero deben alertar las ingestas voluntarias suicidas, los pacientes con antecedentes psiquiátricos y cardiológicos, así como la presencia de síntomas digestivos y orofaríngeos.
BACKGROUND. Sodium hypochlorite (bleach) is a caustic substance that can be found in most households in Spain.
OBJECTIVE. To analyze the consequences of bleach ingestion in patients treated in 2 emergency departments.
MATERIAL AND METHODS. Observational, descriptive, retrospective study of case records for patients who ingested sodium hypochlorite and were treated in 2 emergency departments over a 7-year period (2015-2021). We analyzed epidemiologic, clinical, and care variables as well as the extent of compliance with care protocols.
RESULTS. A total of 102 patients who ingested bleach were attended. Women with a mean (SD) age of 42.5 (24.7) years accounted for 61.2% of the visits; 15.7% of the patients were children, nearly all of them younger than 5 years of age. Sixty-five patients (63.7%) had ingested bleach accidentally. Fiberoptic gastroscopy, performed in 42%, revealed serious lesions (Zargar classification, > IIA) in 2 patients.
Computed tomography scans were ordered in 7.8%. Medical treatment was ordered for 82.3%, and proton pump inhibitors were the drugs prescribed in 92.9% of these cases. No patients required surgery. Symptoms were mild in 80.2% of the patients, but 19.9% were hospitalized (3 admitted to intensive care units). None of the patients died. Severity was associated with voluntary ingestion (suicide attempts) (P < 001); a history of heart disease or mental illness (P = .003); onset of digestive symptoms (vomiting) (P = .025); and epigastric pain (P = .037). Ingestion of diluted bleach, or accidental intake, were always associated with mild symptoms (P < .001). Overtreatment was evident in 38 cases (80.85%) in which care did not follow the protocol, although there were no important consequences.
CONCLUSIONS. Because bleach is the most frequently ingested caustic substance, its treatment should be governed by protocols.
The prognosis is generally good, but physicians should be alert for suicide attempts, mental illness, and heart disease, as well as a presentation with digestive or oropharyngeal symptoms.
