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Blanca Rodríguez Gamella
, Santiago Nogué Xarau, Ana Ferrer Dufol, Guillermo Burillo Putze, Jordi Puiguriguer Ferrando
INTRODUCCIÓN. En urgencias, la mortalidad hospitalaria tras una intoxicación aguda (IA) es poco habitual, pero su análisis aporta información relevante para establecer medidas preventivas.
MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio observacional de pacientes fallecidos por IA en los servicios de urgencias de 13 hospitales públicos españoles entre los años 2012 y 2019, a partir del registro EXITOX promovido por la Fundación Española de Toxicología Clínica (FETOC), el cual recoge variables epidemiológicas, clínicas, terapéuticas y epicrisis del fallecimiento.
RESULTADOS. Se registraron 172 casos, siendo el 58,7% varones. La edad media fue de 58,4 (DE 20,9) años. El 40,7% fueron de causa suicida y el 30,2% sobredosificaciones medicamentosas. La principal vía de contacto con el tóxico fue oral (75%) y en 127 casos (76,1%) el producto implicado en la intoxicación fue único. Los productos químicos/domésticos (32,6%) y los fármacos (31,4%) fueron los grupos de tóxicos más habituales. El ácido clorhídrico (14%), la cocaína (11%) y la metformina (9,9%) fueron los agentes más frecuentes. El etanol y las benzodiacepinas estuvieron implicadas en 63,2% de los episodios, casi siempre en un consumo múltiple. La clínica inicial más habitual fue la disminución del nivel de conciencia, seguido de la parada cardiaca. Los mecanismos que con mayor frecuencia provocaron la muerte fueron el fracaso multiorgánico, la encefalopatía anóxica o las lesiones orgánicas tras causticación digestiva. Se administraron antídotos en el 30,4%, depuración extrarrenal en el 9,8% y descontaminación digestiva en el 6,4% de los casos.
CONCLUSIONES. Se identificaron dos perfiles de fallecidos por IA: las causticaciones en contexto suicida y los problemas iatrogénicos con fármacos (metformina, digoxina) en ancianos. También se ha observado el fallecimiento de jóvenes tras policonsumo con alcohol, cocaína y benzodiacepinas.
INTRODUCTION. Although in the emergency department setting, in-hospital mortality due to acute poisoning is a rare finding, its analysis gives valuable insights for future care.
MATERIAL AND METHODS. We conducted an observational study of patients who died from acute poisoning in the emergency departments of 13 Spanish public hospitals from 2012 through 2019 based on the EXITOX registry promoted by the Spanish Foundation of Clinical Toxicology (FETOC). The registry includes epidemiological, clinical, therapeutic variables and death-related data.
RESULTS. A total of 172 cases were recorded (58.7%, men). The mean age was 58.4 years (SD, 20.9). A total of 40.7% of the cases were due to suicide and 30.2% to drug overdoses. The main route of exposure was oral (75%), and in 127 cases (76.1%) poisoning involved a single substance. Chemical/household products (32.6%) and drugs (31.4%) were the most common toxic agents. The most common substances were hydrochloric acid (14%), cocaine (11%), and metformin (9.9%). Ethanol and benzodiazepines were involved in 63.2% of cases, almost always as part of polysubstance use. The most common initial clinical presentation was decreased level of consciousness, followed by cardiac arrest. The leading mechanisms of death were multiple organ failure, anoxic encephalopathy, or internal injuries due to caustic ingestion. Antidotes were administered in 30.4% of cases, extracorporeal elimination in 9.8%, and GI decontamination in 6.4%.
CONCLUSION. This is the first Spanish study on in-hospital mortality from acute poisoning, which identified 2 primary profiles of deceased patients: caustic ingestions in the context of suicide and drug-related iatrogenic complications (metformin, digoxin) in elderly patients. Deaths were also observed in young individuals after polysubstance use involving alcohol, cocaine, and benzodiazepines. The study should support the implementation of preventive measures in avoidable cases.
