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Nuria Carrasco Carmona
, Marta Díaz Onieva, María Dolores Hens Rey, Rodolfo Crespo Montero
Introducción: La fístula arteriovenosa sigue siendo el acceso más eficaz para la hemodiálisis, pero las mujeres tienen menos probabilidades de recibirla que los hombres. Las razones no están completamente claras. Asimismo, las mujeres presentan un mayor riesgo de mortalidad asociada al mayor uso del catéter venoso central, determinando desigualdades de género en los resultados.
Objetivos: conocer y sintetizar la evidencia científica existente sobre la influencia del sexo en los resultados del acceso vascular para hemodiálisis.
Metodología: se realizó una revisión sistemática siguiendo la declaración PRISMA, con artículos extraídos de las bases de datos PubMed y Scopus (2019–2024). Para llevar a cabo la búsqueda se utilizaron los términos: “female”, “gender” “sex”, “hemodialysis” y “vascular access”.
Resultados: se han incluido 14 artículo, 13 de los mismos corresponden a estudios observacionales, mientras que 1 es un estudio bioinformático. De la síntesis de la literatura revisada aparecen factores fisiológicos (inmunológicos, genéticos, diámetro venoso, embarazo) y factores externos (atención prediálisis y postdiálisis).
Conclusiones: las dificultades que encuentran las mujeres para lograr un acceso vascular exitoso mediante una fístula arteriovenosa no solo se deben a factores fisiológicos, sino a una interacción entre y factores externos, como las prácticas clínicas. Se han identificado mecanismos inmunológicos, hormonales y genéticos que pueden dificultar la maduración de la fístula. Además, las desigualdades en la atención médica, como la mayor dependencia de catéteres y la menor eficacia de la atención prediálisis, contribuyen a peores resultados para las mujeres.
Introduction: Arteriovenous fistula remains the most effective access for haemodialysis, but women are less likely to receive it than men. The reasons are not entirely clear. Likewise, women have a higher risk of mortality associated with greater use of central venous catheters, leading to gender inequalities in outcomes.Objectives: To understand and synthesise existing scientific evidence on the influence of sex on vascular access outcomes for haemodialysis.Methodology: A systematic review was conducted following the PRISMA statement, with articles extracted from the PubMed and Scopus databases (2019–2024). The search terms used were: “female”, “gender”, “sex”, “haemodialysis”, and “vascular access”.Results: A total of 14 articles were included, 13 of which correspond to observational studies, whilst 1 is a bioinformatic study. The synthesis of the reviewed literature reveals physiological (immunological, genetic, venous diameter, pregnancy) and external factors (pre- and post-dialysis care).Conclusions: The difficulties women face in achieving successful vascular access through an arteriovenous fistula are not only due to physiological factors but also to an interaction between internal and external factors, such as clinical practices. Immunological, hormonal, and genetic mechanisms that can hinder fistula maturation have been identified. Furthermore, inequalities in medical care, such as greater dependence on catheters and less effective pre-dialysis care, contribute to worse outcomes for women.
