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Andrés Zúñiga Vera, Mónica Chávez, Romel Fabian Gómez Naranjo, Cristina E. Cabrera, Raúl Corrales W, Ana Bertha López Milhet
Acinetobacter baumanni causa frecuentemente infecciones intrahospitalarias y actualmente se ha relacionado con el desarrollo de infecciones severas adquiridas en la comunidad. La capacidad de colonizar diversos hábitats y la versatilidad en su metabolismo ha influido en el incremento del número de infecciones nosocomiales, siendo responsable del desarrollo de enfermedades como: sepsis, neumonías y meningitis. Estas infecciones aparecen en forma de brotes, dominados por clones epidémicos con multirresistencia a los antibióticos que causan altas tasas de morbilidad y mortalidad. Las Unidades de Cuidados Intensivos son las más afectadas por el uso masivo de antibióticos que ocasiona la aparición de cepas multirresistentes. Es importante estudiar los mecanismos de patogénesis y la resistencia a los antibióticos, como factores directos que determinan el problema de salud.Por otra parte, las islas de patogenecidad que corresponde a material genético exógeno que ha sido integrado al genoma de la bacteria, explicaría en gran medida el carácter patogénico de la bacteria. Estas transportan genes que confieren multirresistencia a los antibióticos y son responsables directos de llevar genes involucrados en mecanismos patogénicos como son: el sistema de captación de hierro, el sistema para la formación de biopelículas en superficies abióticas, el mecanismo de formación de la proteína de membrana externa 38 y los sistemas de secreción de proteínas tipo IV, que han sido demostrados como responsables directos de la patogénesis de diversos patógenos. En este artículo se revisa la situación actual de la incidencia de las infecciones nosocomiales causadas por A. baumannii multirresistente a los antibióticos, los principales mecanismos de resistencia a fármacos y la asociación de ésta con los mecanismos de patogenicidad. El conocimiento de los elementos involucrados en la patogénesis de A. baumannii permitirá establecer los mecanismos que lleven a controlar su diseminación.
Acinetobacter baumannii is often isolated in nosocomial infections, currently it is been related with severe community-acquired infections. The ability to colonize diverse habitats as well as its versatile metabolism make A. baumanni a troublesome pathogen. In the last years there is been an increase of nosocomial infections due to A. baumannii, such as sepsis, pneumonia and meningitis. This infections appears as outbreaks, dominated by multidrug-resistance epidemics clones generating an increase in morbidity and mortality rates. Most affected wards are Intensive Care Units, where massive antibiotics use might select new multidrug-resistant strains. Due A. baumannii has emerged as serious problem in Europe, United States and Latin America including Colombia, to find out the pathogenesis mechanisms and antibiotics resistance as factors that contribute to this health problem is necessary.Both, the acquisition of virulence factors and antibiotics resistance determinants explain the pathogenic capacity of this bacteria; particulary the presence of pathogenicity Islands (PAIs) , which contain genes that confer multidrug-resistant and are directly responsible to carry genes involve in pathogenic mechanism as: iron upatke system, biofilm formation on abiotic surfaces, Outer membrane protein 38 production (OMP 38) and the Type Four Secretion System, which has been decribed as responsible for the pathogenesis of this microorganism. This paper reviews the current situation of the nosocomials infections caused by A. baumannii, the main mechanisms of drugs resistance and their association with pathogenicity. Understanding of the elements involved in the pathogenesis of A. baumannii will enable to establish mechanisms to control its dissemination.
