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Luzmila Sofía Álvarado Ysasis, Antonio José García Ruiz 
, Eliosmar Rodríguez, C. Carpio García, Elsa Salazar, Margarita Flores, José Betancourt L., Yasmina Araque Calderón, Militza Guzmán
El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la frecuencia de enterobacterias nosocomiales productoras de b-lactamasas de espectro extendido en pacientes recluidos en el Servicio Autónomo Hospital Universitario “Antonio Patricio de Alcalá, Cumaná-Venezuela, durante el período septiembre-noviembre del 2005. La producción de b-lactamasas de espectro extendido y la susceptibilidad antimicrobiana in vitro, fue determinada por el método de sinergismo de doble disco y difusión en disco. Se obtuvieron 35 aislados bacterianos y el mayor número de Infecciones Intrahospitalarias se presentó en la unidad de cuidados intensivos y retén con 13/35 (37,15%) y 9/35 (25,72%) casos, respectivamente.El 51,42% de cultivos positivos se presentó en muestras de secreciones. Klebsiella pneumoniae mostró una frecuencia de 20/35 (57,14%). Sólo 27/35 aislados (77,14%) produjeron b-lactamasas de espectro extendido y Klebsiella pneumoniae fue la especie más frecuente en la producción de éstas, con 14/35 (40,0%). Las enterobacterias expresaron mayor porcentaje de resistencia a ceftazidima (77,77%), cefotaxima (70,37%) y cefepima (40,74%). K. pneumoniae y E. coli, mostraron 59,25% de resistencia a amoxicilina/ácido clavulánico.Todas presentaron 100% de sensibilidad a carbapenemas. Los largos períodos de hospitalización constituyen uno de los principales factores de riesgo para adquirir infecciones intrahospitalarias y la aparición de cepas productoras de b-lactamasas de espectro extendido resultan del mal uso de cefalosporinas de amplio espectro, lo cual plantea retos importantes por la necesidad de usar carbapenemas con el riesgo de ejercer una presión selectiva que cause, a futuro, su resistencia.
This study aimed to evaluate the frequency of nosocomial enterobacterial b-lactamase producing extended spectrum in patients confined in the Hospital Universitario “Antonio Patricio de Alcalá, Cumana, Venezuela, during the period September-November 2005. The production of b-lactamases and extended spectrum in vitro antimicrobial susceptibility were determined by the method of double-disk synergy and disk diffusion. It took 35 bacterial isolates and the increased number of nosocomial infections occurred in the intensive care unit and neonatology with 13/35 (37.15%) and 9 / 35 (25.72%) cases respectively. 51.42% of positive cultures occurred in samples of secretions. Klebsiella pneumoniae showed a frequency of 20/35 (57.14%). Only 27/35 isolates (77.14%) produced β-lactamases and extended spectrum Klebsiella pneumoniae was the most common species in the production of these, with 14/35 (40.0%). Enterobacteriaceae expressed greater percentage of resistance to ceftazidime (77.77%), cefotaxime (70.37%) and cefepime (40.74%). K. pneumoniae and E. coli, showed 59.25% resistance to amoxicillin / clavulanate. All showed 100% sensitivity to carbapenems.Long periods of hospitalization are major risk factors for acquiring nosocomial infections and the emergence of strains producing b-lactamases extended spectrum result from misuse of broad-spectrum cephalosporins, which poses significant challenges for the need to use carbapenems with the risk of exerting a selective pressure which in time will cause future resistance.
