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El oxaliplatino, fármaco antineoplásico utilizado principalmente como estrategia quimioterápica adyuvante para cáncer colorrectal de estadio avanzado o metastásico, produce una neuropatía periférica como un efecto adverso frecuente e incapacitante. Su gravedad y persistencia en algunos casos es suficiente para interferir en la calidad de vida de los pacientes, llevando en estas situaciones a reducción o a cese del tratamiento. La neuropatía tiene una distribución distal y simétrica, de predominio sensitivo, y puede manifestarse en dos presentaciones: neuropatía aguda o crónica, con diferencias en sintomatología, secuencia de aparición y asociación con la dosis acumulada. Por ello, se vuelve fundamental profundizar en los mecanismos implicados en ambas formas, basados en alteraciones en los canales iónicos y degeneración neuronal de carácter axonal, respectivamente, así como en los factores individuales que pueden predisponer a ello. Se hace importante también establecer una pauta diagnóstica, fundamentada siempre en la anamnesis y exploración física, y apoyada en escalas validadas que permitan una precisa estadificación y valoración de la calidad de vida. A pesar de los múltiples estudios, ningún fármaco o método ha sido aprobado hoy en día para prevenir la aparición de neuropatía, y sobre posibles tratamientos, solo la duloxetina ha demostrado una evidencia de eficacia moderada en ensayos clínicos para el control de los síntomas.
Oxaliplatin, an antineoplastic drug used principally as an adjuvant chemotherapeutic strategy for advanced or metastatic stages of colorectal cancer, produces peripheral neuropathy as a usual and incapacitating side effect. Its severity and persistence in some cases is enough to interfere in the quality of life of the patients, leading to a reduction or discontinuation of the treatment. Neuropathy has a distal and symmetric distribution, predominantly sensitive, and can appear as two forms: acute and chronic neuropathy, with differences in symptomatology, appearance sequence and relation with accumulative dosis. Because of that, it becomes essential to delve into the mechanisms implied in both forms, based on ionic channels modification and axonal degeneration, respectively; but also, into the individual factors that have an influence on it. It is also important to establish a diagnostic guideline, always based on anamnesis and physical examination and supported by validated scales that allow an accurate stratification and valuation of the quality of life. Despite numerous studies, no drug or pattern has been approved to prevent the appearance of neuropathy, and referring to treatment options, only duloxetine has shown moderate efficacy evidence in clinical trials about symptomatic control.
