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Silvia Jade Cáceres Barrera, Alicia Frías Herrero, José Javier Jaulín Pueyo, Martina Marrero Afonso, Álvaro Abad Mur, José Andrés Martínez García
Introduction: Necrotizing enterocolitis (NEC) and spontaneous intestinal perforation (SIP) are intra-abdominal conditions that affect neonates and often present with similar clinical manifestations. However, it is crucial to distinguish between them, as their therapeutic management is generally different. In the case of NEC, medical treatment is the first choice for mild to moderate cases, reserving surgical intervention for cases of perforation or poor clinical evolution. In SIP, surgical intervention is necessary from the outset.
Material and Method: A longitudinal, retrospective (cohort type), descriptive, and analytical study was conducted, which included premature neonates (PTNs) weighing less than 1500 grams affected by NEC or SIP in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of the Hospital Universitario Miguel Servet between 2006 and 2022. Epidemiological, prenatal, perinatal, clinical, and analytical data related to both conditions were collected.
Results: 29% of the sample was in the SIP group, and 71% was in the NEC group. The NEC group was further divided into those who required surgical treatment with laparotomy (75%) and those who did not (25%). Significant differences (p<0.05) were found in favor of NEC regarding ileostomy placement, drainage placement, mortality, and mortality with moderate bronchopulmonary dysplasia. Regarding risk factors, significant differences were found in the distribution of birth weight and the administration of medication for the treatment of persistent patent ductus arteriosus (PDA).
Conclusions: Despite the macroscopic and histological differences in our cohort, no distinct risk factors were found, except for an increased risk of SIP and NEC requiring medical treatment after pharmacological treatment of the ductus arteriosus and birth weight. However, mortality and the combined outcome of death or moderate/severe BPD were higher in the NEC group.
Introducción: La enterocolitis necrosante (ECN) y la perforación intestinal espontánea (PIE) son procesos intraabdominales que afectan al recién nacido y que, en muchas ocasiones presentan presentaciones clínicas similares. Sin embargo, es muy importante distinguirlas ya que el manejo terapéutico es generalmente diferente. En el caso de la ECN el manejo con tratamiento médico es de elección en casos leves-moderados, reservando la intervención para casos de perforación o mala evolución clínica. En el caso de la PIE la intervención quirúrgica es necesaria desde el inicio.
Material y método: Estudio longitudinal, retrospectivo (tipo cohortes) descriptivo y analítico, que recoge a recién nacidos prematuros (RNPT) con peso inferior a 1500 gramos afectados por ECN o PIE en la UCIN del Hospital Universitario Miguel Servet entre 2006 y 2022. Se recogieron datos epidemiológicos, prenatales, perinatales, clínicos y analíticos en relación a ambas patologías.
Resultados: El 29% de la muestra pertenecía al grupo PIE y el 71% al grupo ECN, este grupo se dividió a su vez entre aquellos que precisaron tratamiento quirúrgico con laparotomía (75%) y aquellos que no (25%) Se encontraron diferencias significativas (p<0,05) a favor de ECN en relación a la colocación de ileostomía, colocación de drenaje, fallecimiento y fallecimiento-displasia broncopulmonar moderada. En cuanto a factores de riesgo se encontraron diferencias significativas en cuanto a la distribución del peso al nacimiento y a la administración de fármacos para el tratamiento del ductus arterioso persistente (DAP).
Conclusiones: A pesar de las características macroscópicas e histológicas diferenciales en nuestra cohorte no hemos encontrado factores de riesgo distintos a excepción de un riesgo incrementado de PIE y ECN que requirió tratamiento médico tras tratamiento farmacológico del ductus arterioso y del peso al nacimiento. Sin embargo, la mortalidad y el resultado combinado muerte o DBP moderada / grave fue mayor en el grupo de ECN.
