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Martina Marrero Afonso, José Javier Jaulín Pueyo, Silvia Jade Cáceres Barrera, Alicia Frías Herrero, José Andrés Martínez García, Álvaro Abad Mur
Introducción. El ductus arterioso persistente (DAP) supone una de las anomalías cardiacas más diagnosticadas en neonatos, especialmente en recién nacidos (RN) prematuros y de muy bajo peso (MBPN). Su repercusión clínica tiene un espectro variable, asociando un aumento de morbi-mortalidad. El manejo terapéutico óptimo del DAP es incierto dada la falta de evidencia de los beneficios o complicaciones de los tratamientos a largo plazo.
Objetivos. Evaluar diferencias entre un grupo de RN prematuros que recibió tratamiento farmacológico (GTF) y otro que requirió tratamiento quirúrgico (GTQ) para el cierre de DAP.
Material y métodos. Estudio observacional retrospectivo con 100 RN de MBPN, que recibieron tratamiento para cierre ductal en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Universitario Miguel Servet entre 2015 y 2019. Se recogieron datos epidemiológicos y clínicos relacionados con el DAP de las historias clínicas de los pacientes. Posteriormente, se realizó un estudio descriptivo y analítico.
Resultados. El 25% de pacientes pertenecía al GTQ. Se observaron diferencias significativas en la distribución por edad gestacional (p<0.001) y peso al nacer (p=0.01), en la necesidad de intubación (p=0.004), administración de inotropos (p=0,002) e hidrocortisona (p=0.01) en la primera semana. Se observó un aumento de riesgo de desarrollar displasia broncopulmonar (OR 8,1) y retinopatía del prematuro (OR 5,98) en el GTQ, no confirmado por el análisis multivariante.
Conclusiones. La menor EG es el único factor independiente que predispone a terminar en cierre quirúrgico del DAP. No se identificó el haber recibido tratamiento quirúrgico como factor independiente para el desarrollo de complicaciones.
Background. Patent ductus arteriosus (PDA) is one of the most diagnosed cardiac anomalies in neonates, particularly in pre-term and very low birth weight (VLBW) infants. Its clinical repercussion has a variable spectrum, but it is associated with an increase in morbidity and mortality. The optimal therapeutic management of PDA remains uncertain given the lack of evidence for long-term benefits and complications of different treatment alternatives.
Objectives. To evaluate differences between two groups of pre-term infants who received PDA closure treatment depending on whether they had received medical (MTG) or surgical treatment (STG).
Material and methods. A retrospective observational study was developed with VLBW infants who received treatment for ductal closure in the Neonatal Intensive Care Unit of Hospital Universitario Miguel Servet between 2015 and 2019. Epidemiological and clinical data related to PDA were collected from the patients’ clinical records. Subsequently, a descriptive and analytical study was performed.
Results. 25% of patients belonged to the STG. Significant differences were observed in the distribution by gestational age (p<0.001) and birth weight (p=0.01), in the need for intubation (p=0.004), administration of inotropic therapy (p=0.002) or hydrocortisone (p=0.01) during the first week. An increased risk of developing bronchopulmonary dysplasia (OR 8,1) and retinopathy of prematurity (OR 5,98) was observed in STG, but was not confirmed in multivariate analysis.
Conclusions. Lower gestational age was the only independent factor found to predispose the need for surgical closure of PDA. Having undergone surgical treatment was not identified as an independent factor for the development of complications.
