Acceso usuarios
Jaime Omar Jiménez Sandoval, Celia Denisse Cavildo Jerónimo, Ana Georgina Bautista Cortés, José Esteban Barrientos Hernández
Antecedentes: La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) con afección multisistémica causada por la bacteria Treponema Pallidum. La mayor prevalencia de esta enfermedad se presenta en países en vías de desarrollo donde el acceso limitado a los servicios de salud representa un obstáculo para la atención médica y los registros epidemiológicos. Previo a la pandemia del VIH y con el advenimiento de la penicilina hubo una disminución en los casos de infección por sífilis; un adecuado tratamiento lograba la curación con riesgo casi nulo de secuelas, junto con medidas efectivas de salud pública disminuían el riesgo de trasmisión. Sin embargo, en la actualidad se ha detectado que los pacientes infectados por VIH en particular hombres que tienen sexo con hombres (HSH) presentan un riesgo aumentado de contraer infección por sífilis y otras (ETS) consecuencia de alteración en mecanismos inmunes, prácticas sexuales de riesgo y afección de mecanismos de barrera, lo que ha condicionado un repunte en la incidencia y prevalencia desde el año 2000 a la fecha, no solo en países en vías de desarrollo si no también en países de ingresos altos. Según la estimación más reciente de la OMS, en 2012 había aproximadamente 17,7 millones de adultos de entre 15 y 49 años con sífilis en el mundo y para 2016 se registraron 6,3 millones de nuevos casos.
Objetivo general: Determinar cuáles son los factores de riesgo que se asocian al aumento en la prevalencia de infección por sífilis en personas que padecen VIH atendidos en el Hospital General Regional Orizaba.
Material y método: Estudio retrospectivo, observacional, transversal, analítico, realizado en el Hospital General Regional Orizaba a 285 pacientes con edades de 18 a 65 años con infección por VIH que recibieron atención en el servicio de Infectología en el periodo de enero a diciembre 2024, se recolectó la información con el instrumento de recolección de datos elaborado exprofeso para el estudio, que incluyó las siguientes variables: edad, sexo, resultado de VDRL, síntomas, escolaridad, uso de preservativo, rol en las relaciones sexuales, encuentros sexuales casuales con uso de aplicaciones electrónicas móviles. Para el análisis estadístico se utilizó estadística descriptiva: porcentajes, rangos mínimo y máximo; así como estadística inferencial: chi-cuadrado de Pearson (X2) para determinar asociación entre variables cualitativas. Determinando frecuencia y asociación entre factores de riesgo e infección por sífilis.
Resultados: De los 285 expedientes de pacientes con diagnóstico de VIH en su totalidad con terapia antirretroviral, se determinó una prevalencia de infección por sífilis a través de reacción a la prueba VDRL de 66 pacientes (23.2%) de los cuales 52 (78.7%) se encontraban asintomáticos (fase latente). El análisis estadístico demostró la asociación estadísticamente significativa de los factores de riesgo para padecer una coinfección por sífilis y VIH, siendo los principales la promiscuidad, el tener más de 10 parejas sexuales (X2 193, p=0.000, OR 178, IC 61-515), no usar preservativo (X2 58.8 de tendencia lineal, p=0.000, OR 61.57), el tener sexo casual con uso de aplicaciones móviles (X2 39.423, p=0.000, OR 8.36, IC 4–17.5), tener un rol receptivo durante las relaciones sexuales(X2 13.32, p=0.001, OR 16.34, IC 2.20–121.05).
Conclusión: Se observó que las conductas sexuales de los pacientes infectados con VIH, sí influyen como factor de riesgo para coinfección por sífilis, a su vez se determinó una prevalencia de infección por sífilis en 66 pacientes (23.2%), de estos 52 pacientes (78.7%) se encontraban en fase latente, prevalencia mayor a la reportada a nivel nacional para población en general (Hombres 3.53 % y Mujeres 2.66 %). De acuerdo a nuestros resultados, es imperante concientizar a la población infectada con VIH sobre los peligros de tener prácticas sexuales de riesgo, ya que no sólo se ponen en riesgo ellos mismos, sino a las personas con las que tienen contacto sexual, lo cual constituye un problema social, de seguridad personal y de salud pública.
Background: Syphilis is a sexually transmitted disease (STD) with multisystemic involvement caused by the Treponema Pallidum bacteria. The highest prevalence of this disease occurs in developing countries where limited access to health services represents an obstacle to medical care and epidemiological records. Prior to the HIV pandemic and with the advent of penicillin, there was a decrease in cases of syphilis infection; adequate treatment achieved a cure with almost no risk of sequelae, together with effective public health measures reduced the risk of transmission. However, it has now been detected that HIV-infected patients, particularly men who have sex with men (MSM), have an increased risk of contracting syphilis and other STDs as a result of altered immune mechanisms, risky sexual practices and impairment of barrier mechanisms, which has led to an increase in incidence and prevalence since 2000 to date, not only in developing countries but also in high-income countries. According to the most recent WHO estimate, in 2012 there were approximately 17.7 million adults between 15 and 49 years of age with syphilis worldwide and by 2016 there were 6.3 million new cases.
General objective: To determine the risk factors associated with the increase in the prevalence of syphilis infection in people with HIV treated at the Orizaba Regional General Hospital.
Material and method: Retrospective, observational, cross-sectional, analytical study, carried out at the Orizaba Regional General Hospital on 285 patients aged 18 to 65 years with HIV infection who received care in the Infectology service in the period from January to December 2024. The information was collected with the data collection instrument developed specifically for the study, which included the following variables: age, sex, VDRL result, symptoms, education, condom use, role in sexual relations, casual sexual encounters with the use of mobile electronic applications. For statistical analysis, descriptive statistics were used: percentages, minimum and maximum ranges; as well as inferential statistics: Pearson’s chi-square (X2) to determine association between qualitative variables. Determining frequency and association between risk factors and syphilis infection.
Results: Of the 285 records of patients diagnosed with HIV, all with antiretroviral therapy, a prevalence of syphilis infection was determined through reaction to the VDRL test in 66 patients (23.2%) of whom 52 (78.7%) were asymptomatic (latent phase). Statistical analysis showed a statistically significant association between risk factors for syphilis and HIV co-infection, the main ones being promiscuity, having more than 10 sexual partners (X2 193, p=0.000, OR 178, CI 61-515), not using a condom (X2 58.8 linear trend, p=0.000, OR 61.57), having casual sex using mobile apps (X2 39.423, p=0.000, OR 8.36, CI 4–17.5), having a receptive role during sexual relations (X2 13.32, p=0.001, OR 16.34, CI 2.20–121.05).
Conclusion: It was observed that the sexual behavior of HIV-infected patients does influence as a risk factor for syphilis co-infection. In turn, a prevalence of syphilis infection was determined in 66 patients (23.2%). Of these, 52 patients (78.7%) were in the latent phase, a prevalence higher than that reported at the national level for the general population (Men 3.53% and Women 2.66%). According to our results, it is imperative to raise awareness among the HIV-infected population about the dangers of having risky sexual practices, since they not only put themselves at risk, but also the people with whom they have sexual contact, which constitutes a social problem, personal safety and public health.
