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Miguel A. Capomassi, Roberto Olivetto, Martin D´Elia, Adrián Olivetto, Ernesto Lombardo
Introducción: El objetivo del siguiente trabajo es evaluar los resultados anatómicos y funcionales de las técnicas de osteogénesis por distracción para la reconstrucción de defectos óseos segmentarios de fémur y de tibia.
Materiales y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 24 pacientes con seudoartrosis con pérdida ósea de fémur y tibia. Las causas fueron la pérdida de fragmentos durante la lesión aguda en el 34% de los casos y la resección de hueso osteomielítico o necrótico en el 66%. Los pacientes se encuadraron de acuerdo con el tipo B de la clasificación de Paley y cols. En las seudoartrosis con defecto y sin acortamiento (B1) se realizó transporte óseo, en las que tenían acortamiento (B2) se elongó a nivel metafisario y en las lesiones con defecto y acortamiento (B3) se transportó un fragmento óseo y al llegar al sitio del docking se continuó elongando hasta corregir la dismetría.
Resultados: La curación se logró en un tiempo promedio de 13 meses con resultados satisfactorios en el 83% de los casos. Se produjeron cinco complicaciones mayores:
una dismetría de 2,5 cm, dos deformidades angulares mayores de 10º, una seudoartrosis del docking y una rigidez de rodilla. El resto fueron complicaciones menores que no influyeron en el resultado final.
Conclusiones: Se concluye que la osteogénesis en distracción genera resultados satisfactorios tanto óseos como funcionales en seudoartrosis de fémur y tibia con pérdida ósea.
Background: The purpose of this study is to evaluate anatomics and functionals results using distraction osteogenesis for the treatment of femoral and tibial pseudoarthrosis with bone loss.
Methods: We evaluated retrospectively 24 patients with femoral and tibial pseudoarthrosis with bone loss. The etiology was the lost of bone fragments at the moment of the lesion in 34% and the resection of osteomielitic or necrotic bone in 66%. All the patients were included into B-type of Paley pseudoarthrosis classification. When we had a bony defect (B1) we made bone transportation; in limb length loss (B2) we elongated at metaphiseal level and when we had both (B3) we made bone transportation till contact at docking site and we continued the elongation to correct the limb length discrepancy.
Results: The cure was obtained at an average of 13 months with satisfactory results in 83%. We had five mayor complications: one limb length discrepancy of 2.5 cm, two angular deformities of more than 10º, one docking site pseudoarthrosis and one stiff knee. The other ones were minor complications that had not influence in the final result.
Conclusions: We concluded that distraction osteogenesis brings satisfactory results either osseous or functionals in femoral and tibial pseudoarthrosis with bone loss.
