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Fernando Comba
Introducción: La cirugía de revisión acetabular en pacientes jóvenes resulta un problema aun mayor cuando existe pérdida de reserva ósea. La utilización de aloinjertos se destaca por ser una técnica biológica de reconstrucción.
Materiales y métodos: Se analizaron 25 reconstrucciones acetabulares por aflojamiento aséptico en 22 pacientes menores de 55 años, realizadas con la técnica de aloinjertos óseos impactados y copas cementadas.
Resultados: El seguimiento promedio clínico y radiológico fue de 56 meses (rango 24-158). El puntaje funcional de Merle D´Aubigne y Postel posoperatorio promedio fue 5,8 puntos para el dolor, 5,7 puntos para la marcha y 4,8 puntos para la movilidad. En el análisis radiográfico 2 copas presentaron una migración mayor de 5 mm coincidiendo el fracaso radiológico con el fracaso clínico. Se detectaron líneas radiolúcidas sin manifestación clínica en 6 de las 75 zonas acetabulares de De Lee y Charnley evaluadas (8%). Tres pacientes debieron ser reoperados (12%), dos de ellos por infección y uno por falla aséptica debido a un error de indicación. La tasa de supervivencia de la reconstrucción fue del 88% en forma global y del 96% (IC 95% 92,3-99,1) al excluir los casos de infección.
Conclusiones: La técnica de revisión con aloinjertos óseos impactados constituye una excelente opción reconstructiva en cirugía de revisión acetabular en los pacientes jóvenes.
Background: Acetabular reconstruction in bone stock deficient young patients constitutes a challenging problem in hip revision surgery. Impaction bone allografting appeared to be an attractive option, since it contributes to the biologic reconstruction of bone defects.
Methods: 25 acetabular reconstructions in patients younger than fifty-five years, performed with impaction bone grafting technique and cemented cups were clinically and radiographically analyzed.
Results: Postoperative Merle D’Aubigne and Postel score averaged 5.8 points for pain, 5.7 for gait, and 4.8 for mobility at a mean of 56 months follow-up (range 24-158). Radiological evaluation revealed migration higher than 5 mm in 2 cups. Radiographic failure was consistent with clinical failure. Radiolucent lines with no clinical impact were observed in 6 of 75 (7%) De Lee and Charnley acetabular zones evaluated. Three patients underwent re-revision surgery (12%), two due to infection and one due to mechanical failure caused by an indication error, rather than by a technical failure. The overall reconstruction survival rate was 88%, and 96% (CI 95% 92.3-99.1) excluding infection cases.
Conclusions: Impacted bone allograft is one of the reconstructive techniques of choice in acetabular revision surgery in young patients.
