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Laura de la Hoz Gil, Victoria Seijas Martínez-Echevarría, María del Carmen Lozano Estevan
Introducción: la fibrosis hepática (FH) supone uno de los principales factores de riesgo y mortalidad para multitud de pacientes. El síndrome metabólico, la MASLD, el alcoholismo o los virus hepatotropos son las principales causas de desarrollo de FH. Debido al gran abanico de pacientes afectados, el cribado de la FH está a la orden del día. Además, presenta un enorme interés nutricional dado que el único tratamiento eficaz es la dieta y el ejercicio físico. El síndrome metabólico y la MASLD están íntimamente ligados. Su prevalencia está aumentando y, por consiguiente, también la FH. Por ello, encontrar estrategias diagnósticas menos invasivas que la biopsia hepática (patrón oro) es una prioridad. Objetivo: en este estudio se analiza la relación entre edad, sexo, diabetes mellitus de tipo 2 (DM2), hipertensión arterial (HTA), obesidad y dislipemia (DL) con el desarrollo de FH. Material y métodos: se analiza la capacidad diagnóstica de tres marcadores no invasivos (FIB4, NFS y APRI), así como sus factores confusores. Se propone una score (FIB+APRI+NFS) para mejorar su capacidad. Resultados: la prevalencia de la FH es del 44 %. La DM2 y la HTA resultan significativas en el desarrollo de FH (p = 0,005712 y p = 0,01933, respectivamente). FIB4, NFS y APRI muestran especificidades aceptables (72,32 %, 75,89 % y 83,9 %, respectivamente). La edad avanzada supone un factor confusor en FIB4 y NFS, mientras que la trombocitopenia afecta a los tres índices. Conclusiones: el score de los tres marcadores mejora la especificidad (89,28 %) dejando menos indeterminados que cualquiera de los índices. Por tanto, mejora la capacidad diagnóstica respecto al uso de manera individual. .
Introduction: liver fibrosis (FH) is one of the main risks and mortality factors for many patients. Metabolic syndrome, MASLD, alcoholism or hepatotropic viruses are the main causes of the development of FH. Due to the wide range of patients affected, FH screening is the order of the day. Furthermore, it is of enormous nutritional interest given that the only effective treatment today is diet and physical exercise.
Metabolic syndrome and MASLD are closely linked. The prevalence of these is increasing and consequently, so is FH. Therefore, finding less invasive diagnostic strategies than liver biopsy (gold standard) is a priority.
Objective: this study analyzes the relationship between age, sex, diabetes mellitus, hypertension, obesity and dyslipidemia with the development of FH.
Material and methods: the diagnostic capacity of the main non-invasive markers available today is analyzed, as well as their confounding factors. Finally, a score with FIB4, NFS and APRI is proposed to improve their individual diagnostic capacity.
Results: the prevalence of FH in the study is 44 %. Diabetes mellitus and hypertension are significant in the development of FH.
For their part, FIB4, NFS and APRI show acceptable specificity, although in all of them platelets are an important confounding factor.
Conclusions: the score of the three markers improves specificity (89.28 %), leaving fewer indeterminates than any of the indices. Therefore, it improves the diagnostic capacity compared to individual use.
