Resumen de Síndrome neuroléptico maligno: caso clínico

Nerea Martín Sangüesa, Isabel Pilar Ros Cardo, Paula Nerea Navarro Palacio

• español

  El síndrome neuroléptico maligno (SNM) se caracteriza por una disminución de la acción de la dopamina en el cerebro, una reacción adversa a los antipsicóticos muy infrecuente, idiosincrática e impredecible relacionada principalmente con los antipsicóticos de primera generación.

  Tiene una incidencia de entre 0,01% – 3,23% y una mortalidad en el 12% de los casos. Se caracteriza por una tétrada clínica que incluye hipertermia, rigidez muscular, estado mental alterado e inestabilidad autonómica.

  Para diagnosticar el SNM es muy importante realizar un diagnóstico diferencial. Se deben obtener muestras sanguíneas para medir los niveles de creatina fosfoquinasa (CPK) y además realizar un examen físico.

  Entre su tratamiento se destacan dos medicamentos que son el dantroleno y la bromocriptina. El dantroleno es un relajante muscular y actúa sobre los nervios de la médula espinal, cabe destacar su efecto hepatotóxico. La bromocriptina estimula los receptores dopaminérgicos-1 y antagoniza los receptores tipo 2, como efecto secundario puede empeorar los síntomas psicóticos.

• English

  Neuroleptic malignant syndrome (NMS) is characterized by a decrease in the action of dopamine in the brain, a very rare, idiosyncratic and unpredictable adverse reaction to antipsychotics mainly related to first-generation antipsychotics.

  It has an incidence of between 0.01% – 3.23% and mortality in 12% of cases. It is characterized by a clinical tetrad that includes hyperthermia, muscle rigidity, altered mental status, and autonomic instability.

  To diagnose NMS, it is very important to perform a differential diagnosis. Blood samples should be obtained to measure creatine phosphokine (CPK) levels and a physical examination should also be performed.

  Among its treatment, two medications stand out: dantrolene and bromocriptine. Dantrolene is a muscle relaxant and acts on the nerves of the spinal cord; its hepatotoxic effect should be noted. Bromocriptine stimulates dopamine-1 receptors and antagonizes type 2 receptors; as a side effect, it can worsen psychotic symptoms.