Resumen de Reconocimiento de las complicaciones más frecuentes en las TAVIS

Marta Mur Irizar, David Guallar García, Nuria Céspedes Fanlo, Lorien Bovio Albasini, Laura Herrero Martin, Ani Khachatryan Sirakanyan

• español

  El implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) es una opción terapéutica clave para pacientes con estenosis aórtica severa que no son candidatos a cirugía abierta. Aunque es menos invasivo que la cirugía tradicional, el procedimiento conllevar diversas complicaciones, que deben ser cuidadosamente monitorizadas y gestionadas.

  Las complicaciones más frecuentes incluyen complicaciones vasculares, como hemorragias y disección arterial, debido al acceso femoral. Las complicaciones cardíacas son también comunes, especialmente el bloqueo cardíaco, que puede requerir un marcapasos temporal o permanente, y la insuficiencia aórtica, que a veces ocurre por una fuga paravalvular. Las complicaciones neurológicas, como el accidente cerebrovascular (ACV), son graves y se asocian con la embolización de fragmentos calcificados o trombos durante el procedimiento.

  En el ámbito renal, la insuficiencia renal aguda puede surgir debido a la hipotensión o el uso de contraste. Otras complicaciones incluyen arritmias, isquemia intestinal y complicaciones respiratorias.

  Los factores de riesgo asociados a estas complicaciones incluyen la edad avanzada, comorbilidades como enfermedad renal crónica, y la severidad de la estenosis aórtica. Los avances en técnicas y dispositivos, junto con una mejor selección de pacientes, han contribuido a reducir la incidencia de complicaciones graves.

  Es fundamental realizar una evaluación rigurosa de los riesgos y beneficios antes de optar por TAVI y, para ello, el seguimiento postoperatorio es esencial para identificar y tratar las complicaciones tempranas y tardías.

• English

  Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is a key therapeutic option for patients with severe aortic stenosis who are not candidates for open surgery. Although it is less invasive than traditional surgery, the procedure carries various complications that must be carefully monitored and managed.

  The most common complications include vascular complications, such as hemorrhages and arterial dissection, due to femoral access. Cardiac complications are also frequent, especially heart block, which may require temporary or permanent pacemaker implantation, and aortic insufficiency, which can occur due to paravalvular leaks. Neurological complications, such as stroke (CVA), are serious and are associated with the embolization of calcified fragments or thrombus during the procedure.

  In the renal domain, acute kidney injury can arise due to hypotension or contrast use. Other complications include arrhythmias, intestinal ischemia, and respiratory complications.

  Risk factors associated with these complications include advanced age, comorbidities such as chronic kidney disease, and the severity of aortic stenosis. Advances in techniques and devices, along with better patient selection, have helped reduce the incidence of severe complications.

  It is essential to perform a rigorous evaluation of risks and benefits before opting for TAVI, and post-procedure follow-up is crucial to identify and manage both early and late complications.