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Nuria Céspedes Fanlo, Lorien Bovio Albasini, Laura Herrero Martin, Ani Khachatryan Sirakanyan, Marta Mur Irizar, David Guallar García
La anestesia en pacientes hepatópatas presenta desafíos únicos que requieren una cuidadosa evaluación y planificación por parte de todo el equipo médico-quirúrgico. El hígado desempeña un papel crucial en el metabolismo de fármacos, la síntesis de proteínas y la regulación de la coagulación, lo que significa que cualquier alteración en su función puede tener implicaciones significativas durante el manejo anestésico. Los pacientes con enfermedad hepática pueden presentar una variedad de condiciones, desde hepatitis crónica hasta cirrosis avanzada, cada una con sus propias características y riesgos asociados.
La evaluación preoperatoria es fundamental para identificar el grado de disfunción hepática y adaptar las estrategias anestésicas a las necesidades individuales del paciente. Factores como la clasificación de Child-Pugh, la presencia de hipertensión portal y la función renal deben ser considerados al seleccionar agentes anestésicos y técnicas de monitorización. Además, es esencial anticipar posibles complicaciones perioperatorias, como hemorragias o alteraciones en la coagulación, que pueden surgir debido a la incapacidad del hígado para sintetizar factores hemostáticos.
Este artículo tiene como objetivo revisar las consideraciones anestésicas clave en pacientes hepatópatas, proporcionando pautas prácticas para optimizar su manejo perioperatorio y mejorar los resultados clínicos.
Anesthesia in hepatopathic patients presents unique challenges that require careful evaluation and planning by the entire medical-surgical team. The liver plays a crucial role in drug metabolism, protein synthesis, and coagulation regulation, meaning that any alteration in its function can have significant implications during anesthetic management. Patients with liver disease may present a variety of conditions, ranging from chronic hepatitis to advanced cirrhosis, each with its own characteristics and associated risks.
Preoperative assessment is essential to identify the degree of liver dysfunction and tailor anesthetic strategies to the individual needs of the patient. Factors such as the Child-Pugh classification, the presence of portal hypertension, and renal function must be considered when selecting anesthetic agents and monitoring techniques. Additionally, it is crucial to anticipate possible perioperative complications, such as bleeding or coagulation disorders, which may arise due to the liver’s inability to synthesize hemostatic factors.
This article aims to review key anesthetic considerations in hepatopathic patients, providing practical guidelines to optimize their perioperative management and improve clinical outcomes.
