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La hemorragia masiva es una de las principales causas de mortalidad prevenible en pacientes politraumatizados. Se caracteriza por la pérdida rápida y significativa de volumen sanguíneo, lo que conduce a hipoperfusión tisular, disfunción orgánica y, si no se trata de manera oportuna, a la muerte. En el contexto del trauma, la hemorragia masiva puede ser causada por lesiones vasculares, fracturas abiertas, o daños a órganos internos, y frecuentemente se asocia con coagulopatía inducida por el trauma, hipotermia y acidosis metabólica, formando la tríada letal. El diagnóstico rápido y el manejo eficiente, que incluye la reposición de volumen, la hemostasia quirúrgica y el uso de protocolos de transfusión masiva, son fundamentales para mejorar el pronóstico de estos pacientes. Esta revisión aborda los aspectos fisiopatológicos, clínicos y terapéuticos de la hemorragia masiva en pacientes politraumatizados, destacando las estrategias más actuales en el manejo de esta condición crítica.
Massive hemorrhage is one of the leading causes of preventable mortality in polytrauma patients. It is characterized by the rapid and significant loss of blood volume, leading to tissue hypoperfusion, organ dysfunction, and, if left untreated, death. In the trauma setting, massive hemorrhage may result from vascular injuries, open fractures, or damage to internal organs, and it is frequently associated with trauma-induced coagulopathy, hypothermia, and metabolic acidosis, forming the lethal triad. Rapid diagnosis and efficient management, including volume resuscitation, surgical hemostasis, and massive transfusion protocols, are essential to improve patient outcomes. This review explores the pathophysiological, clinical, and therapeutic aspects of massive hemorrhage in polytrauma patients, highlighting the most current strategies for managing this critical condition.
