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María Esteban Rihuete, Paloma Vidao Gómez, Raquel Sánchez García, Silvia Finol Pérez, Ana María Blázquez Henao, Eva Sevilla Mañas
Se presenta el caso de una mujer de 53 años, natural de Ecuador, que acudió a consulta por lumbalgia derecha de características mecánicas persistentes durante dos meses, con mejoría parcial tras tratamiento con analgésicos y calor local. En un control analítico por dislipemia, se detectó un deterioro del filtrado glomerular y, posteriormente, la paciente refirió molestias abdominales. Durante la exploración abdominal, se palpó una masa dolorosa de gran tamaño en el hemiabdomen derecho, lo que llevó a la realización de estudios de imagen.
La ecografía abdominal reveló una masa de 10 cm con contenido heterogéneo. La tomografía computarizada toracoabdominal mostró una masa retroperitoneal de características malignas, infiltrando la cava inferior, con áreas de calcificación y hemorragia. Ante estos hallazgos, se realizó un ingreso hospitalario para evaluación y confirmación diagnóstica, que incluyó una biopsia, confirmando el diagnóstico de leiomiosarcoma retroperitoneal.
El tratamiento inicial incluyó sueroterapia y analgesia intravenosa. Posteriormente, se optó por un enfoque neoadyuvante con quimioterapia y radioterapia. La cirugía se consideró dependiendo de la evolución clínica de la paciente. Este caso pretende destacar la importancia de una sospecha clínica temprana y el uso de técnicas de imagen avanzadas en el diagnóstico de tumores retroperitoneales raros, así como un enfoque multidisciplinario en su manejo.
We present the case of a 53-year-old woman from Ecuador who came for right-sided mechanical low back pain lasting for two months, with partial improvement after treatment with analgesics and local heat. During her annual check-up for dyslipidemia, renal filtration decline was noted, and the patient also reported abdominal discomfort. On abdominal examination, a large, painful mass was palpated in the right hemiabdomen, prompting further imaging studies.
An abdominal ultrasound revealed a 10 cm mass with heterogeneous content. A thoracoabdominal CT scan showed a retroperitoneal mass with malignant characteristics, infiltrating the inferior vena cava, with areas of calcification and hemorrhage. Based on these findings, the patient was hospitalized for evaluation and diagnostic confirmation, which included a biopsy, confirming the diagnosis of retroperitoneal leiomyosarcoma.
Initial treatment included intravenous fluid therapy and analgesia. Subsequently, a neoadjuvant approach with chemotherapy and radiotherapy was chosen, with surgery considered depending on the patient’s clinical progress. This case highlights the importance of early clinical suspicion and the use of advanced imaging techniques in the diagnosis of rare retroperitoneal tumors, as well as a multidisciplinary approach to their management.
