Resumen de Proyecto CANTCAM (Carcinoma ANaplásico de Tiroides en CAstilla-La Mancha): estudio retrospectivo multicéntrico

Sandra Herranz Antolín, Rosa Quílez Toboso, Jesús Moreno Fernández, Javier González, María López Iglesias, Julia Sastre Marcos

• español

  Objetivo Analizar la presentación clínica, diagnóstico, manejo y supervivencia de los carcinomas anaplásicos de tiroides (CAT) en los hospitales de Castilla-La Mancha (España) Material y métodos Estudio descriptivo, retrospectivo y multicéntrico. Se han incluido pacientes adultos con CAT diagnosticados desde el año 2002 hasta el año 2022.

  Resultados De los 43 pacientes incluidos, el 53,5% eran mujeres, con una edad media de 72 años (DE 10) en el momento del diagnóstico. El 100% de los pacientes presentaban sintomatología y el síntoma más frecuente fue masa de rápido crecimiento (79,1% de los casos). El 76,7% presentaba infiltración de estructuras vecinas, el 78,1% afectación ganglionar y el 51,2% metástasis a distancia. La categoría AJCC-TNM fue IVa en el 9,3%, IVb en el 39,5% y IVc en el 51,2%. En el 74,4% no se realizó la determinación de BRAFV600E y 5 de los 11 casos en los que se evaluó (45,4%) presentaban la mutación. El 76,7% de los pacientes recibieron tratamiento activo en los primeros 3 meses. Se realizó abordaje quirúrgico en el 63,6% de los casos, con resección completa en el 23,8%, y el 51,5% recibió tratamiento multimodal en este período. El 42,3% recibió tratamiento activo durante el seguimiento (≥3 meses), fundamentalmente quimioterapia sistémica (72,7%) y el 54,4% recibió tratamiento multimodal durante este período. La mediana de supervivencia específica (SE) fue de 3,5 meses (IC 95% 1,7-5,2). Los factores asociados a una mayor SE fueron el tratamiento multimodal inicial (p<0,01) o durante el seguimiento (p=0,01) y el tratamiento con inhibidores BRAF/MEK inicial (p=0,04).

  Conclusión El CAT es un tumor infrecuente y agresivo que requiere un tratamiento precoz, multidisciplinar, personalizado y multimodal.

• English

  Objective To analyze the clinical presentation, diagnosis, management and survival of Anaplastic Thyroid Carcinomas (ATC) in the Hospitals of Castilla-La Mancha (Spain).

  Material and methods Retrospective multicenter descriptive study. Adult patients with ATC diagnosed from 2002 to 2022 were included.

  Results Of the 43 patients included, 53.5% were women, with a mean age of 72 years (SD 10) at the time of diagnosis. Symptoms were present in 100% of the patients and the most frequent symptom was a rapidly growing mass (79.1% of the cases). Infiltration of neighboring structures (76.7%), lymph node involvement (78.1%) and distant metastasis (51.2%). The AJCC-TNM category was IVa in 9.3%, IVb in 39.5% and IVc in 51.2%. BRAFV600E determination was not performed in 74.4% and 5 of the 11 cases in which it was evaluated (45.4%) had the mutation. Active treatment was received in 76.7% of patients in the first 3 months. Surgical approach was performed in 63.6% of the cases, with complete resection in 23.8%, and 51.5% received multimodality treatment in this period. 42.3% received active treatment during follow-up (≥3 months), primarily systemic chemotherapy (72.7%), and 54.4% received multimodality treatment during this period. The median specific survival was 3.5 months (95% CI 1.7-5.2). Factors associated with longer specific survival were initial multimodality treatment (p<0.01) or during follow-up (p=0.01) and initial BRAF/MEK inhibitor treatment (p=0.04).

  Conclusion CAT is an infrequent and aggressive tumor that requires early, multidisciplinary, personalized and multimodal treatment.