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La inmunoterapia es uno de los últimos desarrollos en tratamiento oncológico de tumores malignos en estadios avanzados. La base de estos tratamientos consiste en bloquear puntos de control inmunológico con el fin de obtener una respuesta antitumoral eficaz por parte de nuestro sistema inmune. Son múltiples estos puntos de control, pero los fundamentales son la molécula inhibidora CTLA-4 y la vía de la proteína 1 de la muerte celular programada y su ligando (PD-1 / PD-L1). Dado que estos tratamientos afectan a puntos de control inmunitarios que en situación de normalidad son cruciales para mantener una tolerancia inmunológica es lógico que los principales efectos secundarios que presentan estos tratamientos se caracteriza por manifestaciones similares a las autoinmunitarias. En este caso clínico nos centraremos fundamentalmente en las endocrinas y más en concreto en el déficit aislado de ACTH.
Immunotherapy is one of the latest developments in the oncological treatment of advanced-stage malignant tumors. The basis of these treatments involves blocking immune checkpoints in order to elicit an effective antitumor response from our immune system. There are multiple immune checkpoints, but the fundamental ones are the inhibitory molecule CTLA-4 and the pathway of programmed cell death protein 1 and its ligand (PD-1 / PD-L1). Given that these treatments affect immune checkpoints that are crucial for maintaining immune tolerance under normal conditions, it is logical that the main side effects of these treatments are characterized by manifestations similar to autoimmune disorders. In this clinical case, we will focus primarily on endocrine manifestations, specifically isolated ACTH deficiency.
