Fascitis necrosante: La importancia de una sospecha clínica precoz

• David Araguás-Castillón ^[2] ; Jesús J. Aguaviva Bascuñana ^[1]
  1. [1] Universidad de Zaragoza

     Universidad de Zaragoza

     Zaragoza, España

     
  2. [2] CS Albalate de Cinca (Huesca, España)
• Localización: FMC: Formación Médica Continuada en Atención Primaria, ISSN 1134-2072, Vol. 32, Nº. 3, 2025, págs. 120-124
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.fmc.2024.02.017
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• Resumen

  • • La fascitis necrosante se define como una infección rápidamente progresiva de la piel y de los tejidos blandos que suele asociarse con una importante toxicidad sistémica, siendo la presencia de necrosis de la fascia la condición que caracteriza a la enfermedad, que está ausente en la celulitis necrosante y en la mionecrosis.

    • La incidencia actual de la fascitis necrosante es de 4,0 a 15,5 casos por cada 100.000 habitantes.

    • Los pacientes que presentan comorbilidades como diabetes mellitus, inmunosupresión, cáncer, enfermedad vascular periférica, obesidad, alcoholismo, malnutrición o adicción a drogas por vía parenteral tienen un mayor riesgo de fascitis necrosante con progresión a sepsis severa y shock séptico.

    • El diagnóstico de la fascitis necrosante temprano es esencial y se basa en la sospecha y el cuadro clínico, pudiendo ser de gran ayuda los hallazgos radiológicos, especialmente ecográficos.

    • El tratamiento requiere de una combinación de cirugía agresiva, consistente en un amplio desbridamiento quirúrgico para eliminar el tejido necrótico, antibioterapia de amplio espectro y soporte hemodinámico, siendo posible aplicar otras medidas terapéuticas complementarias.

    • A pesar de los avances en el conocimiento de esta entidad y su tratamiento, la mortalidad de la fascitis necrosante sigue siendo elevada.