Resumen de Factores asociados a mortalidad en pacientes con traumatismo craneoencefálico de un hospital de segundo nivel

Roberto Carlos García Vega, Carmela Reséndiz Dáttoly, Héctor Miguel Villalobos Natarén, María Yazmín Hernández Ambrosio

• español

  Antecedentes: El traumatismo craneoencefálico (TCE) se define como una alteración en la función cerebral, generada por una fuerza de aceleración y desaceleración o por una fuerza externa. En los países desarrollados, el traumatismo craneoencefálico representa la quinta causa de muerte después de la enfermedad isquémica cardiaca, el cáncer, la falla cardiaca y las enfermedades respiratorias. En México, el Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática reporta que, en el año 2005, los accidentes representaron la tercera causa de muerte en general; al año mueren aproximadamente 24,000 personas, ocupa el séptimo lugar en el mundo por muertes por accidentes de tránsito y al día se produce la muerte de 55 personas. El conocimiento de los factores implicados en el traumatismo craneoencefálico resulta fundamental al momento de realizar un pronóstico de los pacientes afectados por dicha patología. Dichos indicadores constituyen los pilares básicos de las diferentes fórmulas o modelos pronósticos que se utilizan para realizar predicciones en el Traumatismo craneoencefálico. Dichos modelos, por tanto, estarán formados por el conjunto de una serie de variables y de unas escalas que sirven para medir el pronóstico final de estos pacientes. Por lo que es de vital importancia determinar a nivel local cuáles son los principales factores de riesgo asociados a mortalidad.

  Objetivo: Determinar los factores asociados a mortalidad en pacientes con traumatismo craneoencefálico de un Hospital de Segundo Nivel.

  Material y método: Estudio transversal, descriptivo, observacional. En el servicio Urgencias del Hospital General de Zona No.8 Córdoba, Veracruz del IMSS. Se incluyeron pacientes que cumplieran con los criterios de inclusión. Con una muestra de 202 pacientes obtenida mediante una fórmula para poblaciones finitas, mediante muestreo aleatorio simple, se les aplicó un instrumento creado exprofeso para explorar las variables que se pretenden analizar, entre las que destacan: edad, género, intensidad del mecanismo de lesión, puntuación de la escala de coma de Glasgow al ingreso, glucosa central, Tensión arterial media y reporte tomográfico. Se realizó el análisis estadístico mediante estadística descriptiva para las variables cualitativas mediante frecuencias y porcentajes; y medidas de dispersión para las variables cuantitativas como media, Desviación estándar, Varianza, utilizando el programa SPSS 23 y Graphpad prism 8. Para relacionar los factores de riesgo con la mortalidad se utilizó la prueba exacta de Fisher.

  Resultados: Se observó que la edad media en traumatismos craneoencefálicos es de 38.5 años con una desviación estándar +/- 17.02, el 138 (68.3%) fueron del género masculino, mientras que 64 (31.7%) del sexo femenino. Los grados de severidad del TCE se clasificaron de la siguiente manera: leve 202 pacientes (86.1%), moderado 21 (10.4%) y severo 7 pacientes (3.5%), de los cuales 4 (2%) fallecieron, la lesión más frecuente en tomografía simple de cráneo fue hemorragia parenquimatosa con un 6 (3.0%), seguida de hemorragia subaracnoidea con 3 (1.5%). Los factores relacionados a mortalidad fueron: mecanismo de energía de la lesión, hiperglucemia e hipotensión arterial Conclusión: La identificación de factores asociados a mortalidad es imprescindible en la práctica médica en el área de urgencias, ya que permite esclarecer el panorama y pronostico en estos pacientes, en la actualidad no existen escalas validadas en México sobre factores asociados a mortalidad, por lo que esta investigación abre una ventana de oportunidad a investigaciones futuras.

• English

  Background: Traumatic brain injury (TBI) is defined as an alteration in brain function, caused by an acceleration and deceleration force or by an external force. In developed countries, traumatic brain injury is the fifth cause of death after ischemic heart disease, cancer, heart failure, and respiratory diseases. In Mexico, the National Institute of Statistics, Geography, and Informatics reports that, in 2005, accidents were the third cause of death overall; Approximately 24,000 people die each year, it ranks seventh in the world for deaths from traffic accidents and 55 people die each day. Knowledge of the factors involved in head trauma is essential when making a prognosis for patients affected by this pathology. These indicators constitute the basic pillars of the different formulas or prognostic models that are used to make predictions in head trauma. These models, therefore, will be formed by a set of variables and scales that serve to measure the final prognosis of these patients. Therefore, it is vitally important to determine at a local level which are the main risk factors associated with mortality.

  Objective: To determine the factors associated with mortality in patients with head trauma in a Second Level Hospital.

  Material and method: Cross-sectional, descriptive, observational study. In the Emergency Service of the General Hospital of Zone No. 8 Córdoba, Veracruz of the IMSS. Patients who met the inclusion criteria were included. With a sample of 202 patients obtained by a formula for finite populations, through simple random sampling, an instrument created specifically to explore the variables to be analyzed was applied, among which the following stand out: age, gender, intensity of the injury mechanism, Glasgow coma scale score on admission, central glucose, mean arterial pressure and tomographic report. Prior to data collection, statistical analysis was performed using descriptive statistics for qualitative variables using frequencies and percentages; and dispersion measures for quantitative variables such as mean, standard deviation, variance, using the SPSS 23 and Graphpad prism 8 programs. Fisher’s exact test was used to relate risk factors with mortality.

  Results: It was observed that the average age in head trauma is 38.5 years with a standard deviation +/- 17.02, 68.3% were male, while 31.7% were female, the degrees of severity of TBI were classified as follows: mild 202 patients (86.1%), moderate 21 (10.4%) and severe 7 patients (3.5%), of which 4 died, the most frequent injury in simple cranial tomography was parenchymal hemorrhage with (3.0%), followed by subarachnoid hemorrhage with (1.5%). The factors related to mortality were energy mechanism of the injury, hyperglycemia and hypotension Conclusion: The identification of factors associated with mortality is essential in medical practice in the emergency area, since it allows to clarify the panorama and prognosis in these patients. Currently there are no validated scales in Mexico on factors associated with mortality, so this research opens a window of opportunity for future research.