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Mónica Almárcegui Antón, Marta Alfaro Martínez de los Reyes, Enrique Miguel Martínez Ayala, Carla Monllor Colomer, Cristina Céspedes Fanlo, Nuria Céspedes Fanlo
La enfermedad de Lyme (Borrelia burgdorferi, vector garrapata género Ixodes) es una entidad compleja cuyo diagnóstico no es fácil, el eritema migratorio y el cuadro pseudogripal no siempre está presente. En muchos casos el paciente no recuerda picadura de garrapata. Las alteraciones neurológicas, neuroborreliosis, aparecen semanas o meses tras la picadura. La triada característica está constituída por la meningitis linfocitaria, la neuropatía craneal y la radiculoneuritis, pudiendo provocar en fases tardías: encefalomielitis progresiva, encefalopatía y polineuropatía periférica. Se deben tomar medidas de precaución en áreas de alta prevalencia para evitar en lo posible las picaduras de garrapata. Ante clínica de deterioro cognitivo rápidamente progresivo se debe tener en cuenta infecciones concomitantes similares, patología vascular aguda, infecciones orgánicas o neoplasias.
Presentamos un caso de un varón de 72 años con clínica de deterioro cognitivo rápidamente progresivo sin desencadenante orgánico. Tras ampliación de pruebas complementarias durante ingreso y estudio de líquido cefalorraquídeo (LCR) se diagnosticó de Neuroborreliosis con serologías en sangre y LCR positivas a IgG de Borrelia, todo ello en probable relación a contacto con artrópodo en zona endémica.
Lyme disease (Borrelia burgdorferi, tick vector of Ixodes) is a difficult disease whose diagnosis is not easy, erythema migrans and flu-like symptoms are not always present. In many cases the patient does not remember the tick bite. Neurological disorders, neuroborreliosis, appear weeks or months after the bite. The characteristic triad is made up of lymphocytic meningitis, cranial neuropathy and radiculoneuritis, and can cause in later stages: progressive encephalomyelitis, encephalopathy and peripheral polyneuropathy. Precautionary measures should be taken in high prevalence areas to avoid tick bites as much as possible. If there are symptoms of progressive cognitive decline, infections, acute vascular pathology or neoplasias should be taken into account.
We present a case of a 72-year-old man with progressive cognitive decline without organic symptoms. After complementary tests and a study of cerebrospinal fluid (CSF), a diagnosis of Neuroborreliosis was made with positive blood and CSF serologies for Borrelia IgG, probably related to unnoticed tick contact.
