Resumen de Rehabilitación de hombro con lesión de Hill Sachs: a propósito de un caso clínico

Dabi Anquela Gracia, María Salomé Fernández Fernández, Cristina Montaner Allué, María Teresa Audina Bentué, Jorge Azanza Pardo, Natalia Nerín Buen

• español

  Las lesiones de Hill-Sachs y Bankart presentan una gran prevalencia, cerca del 85% en luxaciones recidivantes frente a las luxaciones esporádicas. Ocurren frecuentemente tras mecanismos lesionales traumáticos, tales como caídas en actividades deportivas1 o accidentes de tráfico, en un 95% de los casos se produce en dirección anterior, frente al 5% que es en dirección posterior. Las luxaciones anteriores de hombro representan el 50% de casos de las luxaciones articulares que ocurren en personas. Este tipo de lesiones se acompaña con tejidos blandos periarticulares dañados1. En el caso de retrasar una intervención indicada pueden producirse cambios degenerativos precoces, aumentar la inestabilidad y los síntomas asociados2,3. Cabe diferenciar los conceptos “lesión de Hill- Sachs” y de “Bankart”: la primera es una depresión de la parte posterolateral de la cabeza del húmero que se produce por el impacto de la cabeza del húmero contra el rodete glenoideo anteroinferior por un traumatismo que puede llevar a una luxación de hombro. Por otro lado, la lesión de Bankart es una rotura de la parte anteroinferior del labrum glenoideo de la escápula, a consecuencia de una luxación anterior de hombro.

  Flatow clasificó estas lesiones en función del porcentaje de cartílago articular de la cabeza humeral que está afectado por la lesión, refiriéndose a lesiones de < 20% como clínicamente insignificantes, entre 20 y 40% como de significación variable y > 40% como clínicamente significativas4.

  Presentamos el caso clínico de una rehabilitación de hombro post intervención quirúrgica realizada mediante artroscopia. El paciente presentaba una lesión crónica de Hill Sachs, con una probable lesión de Bankart.

• English

  Hill-Sachs and Bankart lesions present a large proportion, close to 85% in recurrent dislocations compared to sporadic dislocations. They frequently occur after traumatic injury mechanisms, such as falls in sports activities 1 or traffic accidents, in 95% of cases they occur in an anterior direction, compared to 5% in a posterior direction. Anterior shoulder dislocations represent 50% of joint dislocations that occur in humans. This type of injury is accompanied by damaged periarticular soft tissues1. If an indicated intervention is delayed, early degenerative changes may occur, increasing instability and associated symptoms2,3. It is necessary to differentiate between the concepts: Hill-Sachs and Bankart lesions: the first is a depression of the posterolateral part of the head of the humerus. It is caused by the impact of the head of the humerus against the anteroinferior glenoid rim due to trauma that can lead to shoulder dislocation. On the other hand, the Bankart lesion is a rupture of the anteroinferior part of the glenoid labrum of the scapula, as a result of an anterior shoulder dislocation.

  Flatow classified these injuries based on the percentage of articular cartilage of the humeral head affected by the injury, referring to injuries of < 20% as clinically insignificant, between 20 and 40% as of variable significance, and > 40% as clinically significant4.

  We present the clinical case of post-surgical shoulder rehabilitation performed through arthroscopy. The patient had a chronic Hill Sachs lesion, with a probable Bankart lesion.