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Daniel Pascual Gutiérrez Flores, Héctor Miguel Villalobos Natarén, Carmela Reséndiz Dáttoly, Arturo Ruiz Jurado, María Yazmín Hernández Ambrosio, Dora María Estrada Duran
Antecedentes: La incidencia actual de esta última se reporta entre 50- 172/100,000 habitantes, la cual ha ido disminuyendo. Predomina ligeramente en el sexo masculino. Tiene un riesgo de recurrencia de 10-20%, 95% ocurre en las primeras 72 horas posteriores al tratamiento. La mortalidad es de 5-10%, y hasta 35% en pacientes hospitalizados por otra causa; el porcentaje en < 60 años es de 0-6% y en > 60 años de 15-20%. Aproximadamente el 80% de las hemorragias digestivas altas se auto limitan, requiriendo solo medidas de soporte. Hay varios sistemas de puntaje clínico desarrollados para ayudar a predecir el pronóstico de los pacientes con el objetivo de dirigir mejor el tratamiento. Los factores de riesgo y la clínica presentada al ingreso por parte de los pacientes nos orientan a determinar el origen de la hemorragia ya sea de origen variceal o no variceal, los cuales una vez se corroboran por los hallazgos que se visualizan en el momento de la endoscopia la cual es diagnóstica y terapéutica.
Objetivo: Determinar el diagnóstico etiológico y hallazgos por Endoscopia de pacientes con sangrado de tubo digestivo alto en el servicio de Urgencias del Hospital General de Zona No.8 Córdoba, Ver.
Material y método: Estudio observacional, descriptivo, transversal, prospectivo. El presente trabajo de investigación se llevó a cabo en el servicio de Urgencias del Hospital General de Zona No.8 Córdoba, Ver., se recolectó la información de pacientes que presentaron sangrado de tubo digestivo alto en los cuales se identificó el diagnóstico etiológico y los hallazgos por endoscopia, en el período de 01 de enero del 2023 al 31 de junio del 2023. Las variables que se estudiaron fueron sociodemográficas, diagnóstico etiológico de sangrado de tubo digestivo alto, hallazgos por endoscopia, factores de riesgo y signos y síntomas para sangrado de tubo digestivo alto.
Los datos obtenidos se analizaron mediante estadística descriptiva, frecuencias y porcentajes para variables cualitativas, medida tendencia central media, moda y mediana para variables cuantitativas; en el período de noviembre 2023-abril 2024.
Resultados: De los 203 pacientes correspondientes al total del tamaño de la muestra con hemorragia de tubo digestivo se encontró que 86 de ellos son hombres (42.3%) y 117 (57.7%) del total de los casos son mujeres; el promedio de edad de los pacientes fue de 66 años, con una media 68.22, mediana de 63 y moda de 69 años; las comorbilidades identificadas en pacientes con sangrado de tubo digestivo alto fueron principalmente Diabetes Mellitus tipo 2 e Hipertensión arterial sistémica 23% y 33% respectivamente, el signos que mayor se presentó fue la melena en el 76% y hematemesis en el 28%; el sangrado fue principalmente no variceal en el 70% y variceal en el 30%.
Conclusiones: La hemorragia de tubo digestivo alto principalmente la hemorragia no variceal es una condición que presenta altos índices de morbilidad y mortalidad. El tratamiento urgente y adecuado de esta condición debe incluir una evaluación adecuada de la magnitud de la hemorragia y estabilización de las comorbilidades. Los pacientes con alto riesgo de recurrencia de hemorragia pueden ser identificados de manera temprana con parámetros clínicos y endoscópicos.
Background: The current incidence of the latter is reported to be between 50-172/100,000 inhabitants, which has been decreasing. It is slightly predominant in the male sex. It has a recurrence risk of 10-20%, 95% occurs in the first 72 hours after treatment. Mortality is 5-10%, and up to 35% in patients hospitalized for another cause; the percentage in < 60 years is 0-6% and in > 60 years 15-20%. Approximately 80% of upper gastrointestinal bleeding is self-limiting, requiring only supportive measures. There are several clinical scoring systems developed to help predict the prognosis of patients with the aim of better directing treatment. The risk factors and the clinical presentation of patients upon admission guide us to determine the origin of the bleeding, whether it is variceal or non-variceal in origin, which are once corroborated by the findings that are visualized at the time of endoscopy, which is diagnostic and therapeutic. General objective: To determine the etiological diagnosis and endoscopy findings of patients with upper gastrointestinal bleeding in the Emergency Department of the General Hospital of Zone No. 8, Córdoba, Veracruz.
Material and methods: An observational, descriptive, cross-sectional, prospective study will be carried out in the Emergency Department of the General Hospital of Zone No. 8, Córdoba, Veracruz. Information was collected from patients who presented upper gastrointestinal bleeding and to identify the etiological diagnosis and endoscopy findings, in the period from January 1, 2023 to June 31, 2023. The variables studied were sociodemographic, etiological diagnosis of upper gastrointestinal bleeding, endoscopy findings, risk factors, and signs and symptoms for upper gastrointestinal bleeding.
The data obtained were analyzed using descriptive statistics, frequencies and percentages for qualitative variables, mean central tendency, mode, and median for quantitative variables; in the period from November 2023 to April 2024.
Results: Of 203 patients, it was found that 86 patients with gastrointestinal bleeding are men (42.3%) and 117 (57.7%) of the total cases are women; the average age of the patients was 66 years, with a mean of 68.22, median of 63 and mode of 69 years; the comorbidities identified in patients with upper gastrointestinal bleeding were mainly type 2 diabetes mellitus and systemic arterial hypertension 23% and 33% respectively, the most common signs were melena in 76% and hematemesis in 28%; the bleeding was mainly non-variceal in 70% and variceal in 30%.
Conclusions: Upper gastrointestinal bleeding, mainly non-variceal bleeding, is a condition that presents high morbidity and mortality rates. Urgent and appropriate treatment of this condition should include adequate assessment of the extent of bleeding and stabilization of comorbidities. Patients at high risk of recurrence of bleeding can be identified early with clinical and endoscopic parameters.
