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Miryam Mainar Isla, Miguel Soriano Ochoa, Marina Panés Mendoza, Patricia Leal Gregorio, Sandra Campos Ferrando, María Hernández Villamayor
La hidroquinona tópica es una de las terapias más comúnmente utilizadas en pacientes con hiperpigmentación inflamatoria; su eficacia en lentigo solar y melasma se ha demostrado extensamente. En general, los estudios dirigidos a evaluar el uso de hidroquinona en hiperpigmentación inflamatoria son limitados y provienen inicialmente de estudios de melasma en vez de ser enfocados en este tipo de pacientes, donde se incluyen elementos clínicos y estructurales dérmicos1.
Cuando aparece la hiperpigmentación postinflamatoria, a pesar de que ocurran modificaciones en el retículo dérmico, se considera que el melanocito es el responsable de la hiperpigmentación. La melanina es sintetizada por los melanocitos a través de la melanogénesis, la cual es regulada por varios mecanismos moleculares en respuesta a diferentes estímulos. A través de la melanina, la radiación solar se atenúa; sin embargo, luego de un desorden cutáneo inflamatorio, esta melanina es sintetizada en exceso, siendo el resultado una hiperpigmentación2.
La hidroquinona en una concentración del 4% ha probado ser eficaz para la mayoría de las formas de hiperpigmentación cutánea hasta en un 70% de los casos; sin embargo, es necesaria una mayor diversidad en las opciones terapéuticas. Es por eso que durante diferentes estudios y luego de probar en cadáveres de piel macheteada, se ha postulado que la acción de los despigmentantes tópicos en la hiperpigmentación inflamatoria hecha con biopsia de piel sana invertida, donde mostró en la microscopía óptica de la hiperpigmentación inflamatoria remodelación colágena con fibras más delgadas, condensadas y un borroso límite fascicular. Además, en la microscopía electrónica, la piel se ha mostrado con abundante material denso entre las fibras y numerosos melanosomas entregados a los queratinocitos a través de aletas.
Topical hydroquinone is one of the most commonly used therapies used in patients with inflammatory hyperpigmentation; Its effectiveness in solar lentigo and melasma has been widely demonstrated. In general, studies aimed at evaluating the use of hydroquinone in inflammatory hyperpigmentation are limited and initially come from melasma studies instead of being focused on this type of patient, where clinical and dermal structural elements are included.
When post-inflammatory hyperpigmentation appears, despite modifications occurring in the dermal reticulum, the melanocyte is considered to be responsible for the hyperpigmentation. Melanin is synthesized by melanocytes through melanogenesis, which is regulated by several molecular mechanisms in response to different stimuli. Through melanin, solar radiation is attenuated; However, after an inflammatory skin disorder, this melanin is synthesized in excess, resulting in hyperpigmentation.
Hydroquinone at a concentration of 4% has proven to be effective for most forms of skin hyperpigmentation in up to 70% of cases; However, greater diversity in therapeutic options is necessary. That is why during different studies and after testing on corpses with machete skin, it has been postulated that the action of topical depigmentants in inflammatory hyperpigmentation made with a biopsy of healthy inverted skin, where optical microscopy showed inflammatory hyperpigmentation remodeling collagen with thinner, condensed fibers and a blurred fascicular boundary. Furthermore, in electron microscopy, the skin has been shown to have abundant dense material between the fibers and numerous melanosomes delivered to keratinocytes through finspins.
