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Gabriel O. Ferrero
Introducción: Definimos talalgia tuberositaria al síndrome doloroso que afecta la cara plantar del talón en la vecindad de la inserción de la fascia plantar y que no es causado por una enfermedad puntual.
Ocurre en todas las edades. Pueden comprobarse a menudo alteraciones mecánicas en la arquitectura plantar. Suele ser recurrente y poco predecible la respuesta a los distintos esquemas de tratamiento.
Los mecanismos patogénicos aún se discuten.
Materiales y métodos: Se documentaron las consultas hechas durante un año calendario por dolor en el talón. Se establecieron criterios de selección y de exclusión. Todos los pacientes fueron evaluados por examen clínico ortopédico y radiológico de apoyo plantar. En casos puntuales se solicitaron otros estudios.
Se evaluaron 93 pacientes (53 mujeres y 40 varones) de entre 15 y 78 años y se tabuló la distribución etaria. Se relacionaron parámetros tales como morfología de la bóveda plantar y del antepié, estado del sistema talo-aquíleo-plantar, presencia de entesopatía, enfermedades asociadas, respuesta al tratamiento y recidiva sintomática, entre otros.
Resultados: Se comprobó la relación sintomática en pacientes portadores de pies cavos y dismorfismos afines (34), insuficiencia de la bóveda plantar (26), alteraciones del antepié (15), sobrepeso (14), entesitis plantar (33), antecedente traumático (6), hiperuricemia (1) y la relación con enfermedades psicosomáticas.
Cinco pacientes fueron sometidos a tratamiento operatorio (fasciotomía plantar simple a cielo abierto en 4 y resección parcial de la tuberosidad en 1).
Se enumeran, además, los pacientes que recibieron otros esquemas de tratamiento (medicamentoso, físico-kinésico, ortésico).
Conclusiones: Se trata de una enfermedad extremadamente frecuente. La disfunción mecánica del pie presente en numerosos casos sugiere una patogenia mecánica y no de entrampamiento nervioso. El diagnóstico es clínico ortopédico, radiológico y podoscópico. Otros estudios no son necesarios de rutina. La respuesta a distintos esquemas de tratamiento no es predecible y la persistencia del dolor justifica practicar fasciotomía plantar en algunos pacientes.
Background: We define talalgia as the painful syndrome that affects the plantar side of the heel near the attachment of the plantar fascia, not caused by a specific condition.
It occurs at all ages, frequently with mechanical deformities of the plantar architecture. It tends to recur and its response to various treatments is generally unpredictable.
Methods: All consultations for heel pain during one calendar year were documented. Exclusion and inclusion criteria were defined. All patients were evaluated with orthopedic clinical examination and X-ray views in standing position. In specific cases, other complementary studies were ordered.
Ninety-three patients (53 women and 40 men) between 15 and 78 years of age were evaluated and distributed by age. The correlation was established between parameters such as plantar arch and forefoot morphology, gastrocnemius shortness, presence of calcaneal spur, associated diseases, response to treatment and symptomatic recurrence, among others. Results: The symptomatic relation was established with pes cavus and other similar deformities (34), plantar arch insufficiency (26), forefoot conditions (15), obesity (14), traumatic incidents (6), gout (1) and psychosomatic diseases.
Five patients were treated surgically (open plantar fasciotomy in four and partial tuberosity resection in one).
Also included are patients who received other treatment methods (pharmacology, FKT, plantar pad, etc.) Conclusions: It is an extremely frequent condition. The mechanical dysfunction of the foot, present in multiple patients, implies mechanical pathogenesis, not nerve entrapment.
Diagnosis is made by clinical, orthopedic, and X-Ray analysis. Other complementary studies are not usually necessary. The effectiveness of different therapeutic schemes is unpredictable and persistent symptoms justify performing a plantar fasciotomy in certain patients.
