Necrosis aséptica no traumática de la cabeza femoral Descompresión del núcleo cefálico como tratamiento en estadios iniciales

• Jorge E. Filisetti ^[1]
  1. [1] Sanatorio Güemes, Buenos Aires
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 71, Nº. 4, 2006, págs. 306-313
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Aseptic non-traumatic femoral head necrosis. Core decompression as treatment in initial stages
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• Resumen
  • español

    Introducción: El presente trabajo es un estudio prospectivo, no comparativo, que tiene por objeto evaluar los resultados obtenidos empleando la descompresión del núcleo cefálico con técnica de perforación-forage aislada en los estadios iniciales de la necrosis aséptica (NA) de la cabeza femoral no traumática y determinar su eficacia a largo plazo.

    Materiales y métodos: Desde junio de 1997 hasta junio de 2002 se trataron 56 caderas en 47 pacientes con NA de la cabeza femoral, agrupados por la clasificación de Arlet y Ficat, modificada por Steinberg. Se incluyeron 32 varones y 15 mujeres, con una edad promedio de 39,6 años.

    Dieciocho pacientes presentaron enfermedad bilateral (11 eran asintomáticos). La técnica quirúrgica empleada, en todos los casos, fue la descompresión del núcleo cefálico aislada.

    Resultados: El seguimiento mínimo fue de 30 meses (rango, 85-30 meses). Los pacientes fueron evaluados según el puntaje de Harris (preoperatorio: 53 ± 14; posoperatorio: 79 ± 15). Se consideró éxito del tratamiento descompresivo cuando el paciente durante el seguimiento no requirió un segundo procedimiento terapéutico, conservó su cadera y realiza su actividad habitual sin dolor o con mínimas molestias. Se obtuvo un resultado exitoso en 19 caderas del estadio I (82,61%), en 8 del estadio IIA (72,73%), en 5 del estadio IIB (55,56%), en 2 del estadio IIC (28,57%) y sólo en 1 del estadio IIIA (16,66%).

    Conclusiones: La descompresión del núcleo cefálico es un procedimiento seguro, simple y de baja morbilidad que permite obtener un resultado significativo cuando se la utiliza en estadios iniciales del tratamiento de la NA no traumática. Por lo tanto, para optimizar sus resultados es indispensable su pronto diagnóstico y tratamiento, ya que su pronóstico es ostensiblemente mejor cuando se tratan lesiones pequeñas y en estadios precolapso de la cabeza femoral.

  • English

    Background: This is a prospective, non-comparative study, which aim is to evaluate the results obtained with femoral head core decompression with the forage-perforation technique in initial stages of aseptic non-traumatic femoral head necrosis, and to determine its efficiency in the long-term follow-up.

    Methods: From June 1997 to June 2002 we treated 56 hips in 47 patients with aseptic non-traumatic femoral head necrosis, using the Arlet and Ficat classification, modified by Steinberg. Thirty two patients were males and 15 females, with a mean age of 39.6 years. In 18 cases the problem affected both hips (11 were asymptomatic). In all cases the core decompression was done alone.

    Results: The minimum follow up was 30 months (range 85 -30 months). All patients were evaluated using the Harris Score (pre-op. 53 +/- 14, post-op: 79 +/- 15). The treatment was considered successful if patients did not require a second procedure during the follow up, their hips were preserved, and they could perform their everyday activities without or with little pain. Excellent results were obtained in 19 hips stage I (82.61%), 8 stage IIA (72.73%), 5 stage IIB (55.56%), 2 stage IIC (28.57%), and 1 stage IIIA (16.66%).

    Conclusions: Core decompression is a simple, secure, and low morbidity procedure, which provides very good results when used in the initial stages. An early diagnosis is therefore very important to optimize results, since the femoral head prognosis is better in small lesions and before its collapse.