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Héctor S. Malvarez
Introducción: El incremento del costo del cuidado de la salud y la disminución del dinero destinado para ello se han transformado en factores determinantes para el cirujano en la selección de los métodos quirúrgicos de alta complejidad.
El tratamiento quirúrgico de la escoliosis ha evolucionado en los últimos cuarenta años. Si bien mejoró debido a los distintos métodos de corrección del raquis, su costo aumentó de manera significativa, por lo que el cirujano espinal muchas veces se ve involucrado en la selección de cada método de osteosíntesis, con el fin de obtener la mejor corrección con el menor gasto posible.
Materiales y métodos: El presente trabajo está basado en el análisis retrospectivo de 100 historias clínicas de pacientes tratados quirúrgicamente con diagnóstico de escoliosis idiopática en una misma institución por un mismo equipo quirúrgico secuencial en el centro de escoliosis del Hospital Italiano de Buenos Aires.
Las deformidades escolióticas fueron analizadas sobre la base de la clasificación descrita por Lenke y las técnicas utilizadas por Hibbs en la década de los sesenta, por Harrington en los años setenta, por Harrington-Luque en los ochenta y la de ganchos múltiples desde 1990 hasta la actualidad.
Resultados: Las cuatro opciones quirúrgicas pueden compararse tanto desde escenarios extremos con la obtención de resultados pesimistas, alto costo y baja efectividad, como desde la visión optimista, que implica menor costo y mayor efectividad, o la opción de elevado costo y mayor efectividad.
El análisis de las técnicas consideradas en este trabajo nos permite aseverar que con los nuevos implantes fueron mejorando gradualmente los resultados quirúrgicos, con mayores costos, pero también con mayores beneficios para el paciente.
Conclusiones: El objetivo de este trabajo es analizar en nuestro medio la relación costo-efectividad obtenida en un grupo de pacientes con escoliosis idiopáticas operados en un mismo centro durante cuarenta años, contemplando el costo hospitalario y del implante y excluyendo los honorarios.
Background: Increased health care costs and reduction in the money allocated for this end have become major factors to the surgeon as regards the selection of high complexity surgical methods.
The surgical treatment of scoliosis has evolved in the last 40 years, improving spine correction through different techniques, but increasing significantly its costs to the extent that the spine surgeon is often involved in selecting each osteosynthesis method, so as to obtain the best correction at the lowest cost.
Methods: This paper is based on the retrospective analysis of 100 clinical histories of patients complaining of idiopathic scoliosis, treated surgically at the same Institution by a similar sequential surgical team at the Scoliosis Center of the Italian Hospital of Buenos Aires (CEHIBA).
The scoliotic deformities were analyzed according to the classification described by Lenke and the techniques used by Hibbs in the ‘60s, Harrington in the ‘70s, Harrington-Luque in the ‘80s and multiple hooks from the ‘90s to date. Results: The four surgical options can be compared both from extreme scenarios yielding pessimistic results, high cost and low effectiveness and an optimistic vision, that implies lower cost and greater effectiveness, or high cost and greater effectiveness.
After analyzing the different techniques considered in this work, we can state that with the new implants the surgical results improved gradually, with higher costs, but greater benefits for the patient.
Conclusions: The objective of this work is to analyze cost-effectiveness in our institution, in a group of patients with idiopathic scoliosis operated on at the same Center along 40 years, including the hospital cost, the cost of the implant and excluding medical fees.
