Resumen de Trauma cervical grave en pacientes mayores de 50 años: estudio comparativo de factores pronósticos

Patricio Manzone, Eduardo Mariño Ávalos, Víctor Doménech, Claudia Ihlenfeld, María Lorena Cardozo Iñiguez, Silvia Manzone

• español

  Introducción: Se efectuó un estudio retrospectivo en 90 pacientes que sufrieron traumatismo grave de columna cervical, tratados entre diciembre de 1990 y diciembre de 2002 (12 años) en nuestros Servicios Espinales, a fin de definir la importancia de la edad y de los factores de riesgo asociados con ella en el pronóstico final.

  Materiales y métodos: Estudio retrospectivo. Se dividieron los pacientes en dos grupos etarios: mayores de 50 años (grupo A: 22 casos) y hasta 50 años (grupo B: 68 casos). Se revisaron las historias clínicas y los estudios por imágenes, y se registraron las variables de nuestra ficha de recolección de datos. Se realizó el análisis estadístico de las variables comparativas con EPI INFO 6.

  Resultados: El seguimiento promedio global fue de 2,16 años. Los grupos no presentaron diferencias estadísticamente significativas en los porcentuales de la localización preferencial en columna subaxial, la etiología, los tipos de tratamientos realizados y el porcentaje de recuperación neurológica. En cambio, se encontraron diferencias porcentuales estadísticamente significativas en: la presencia de antecedentes patológicos personales, la existencia de lesión neurológica inicial, la tasa de complicaciones posoperatorias y la tasa de óbitos.

  Conclusiones: En esta serie los pacientes con trauma cervical grave mayores de 50 años presentaron una tasa de morbimortalidad mayor que sus equivalentes de menor edad, con mayor porcentaje de lesión neurológica inicial y más incidencia de complicaciones posoperatorias y de óbitos tempranos. La existencia de lesión neurológica completa fue el elemento de mal pronóstico más importante.

• English

  Background: This is a retrospective study of 90 patients with severe cervical spine trauma treated between December 1990 and December 2002, addressed in order to assess the importance of age and related factors on the final result.

  Methods: Patients were divided in two groups according to age: older than 50 (Group A: 22 cases) and 50 or younger (Group B: 68 cases). All clinical records and imaging studies were reviewed, and data were collected according to a previously published sheet. Statistical analysis was performed with EPI INFO 6.

  Results: The overall mean follow-up was 2.16 years. No statistical differences were found between the groups in the frequency of subaxial injury, etiology, type of treatment used and percentage of neurological improvement.

  However, important statistical differences were found in underlying pathologic conditions, percentage of spinal cord injury, rate of postoperative complications and death.

  Conclusions: In this series of Severe Cervical Spine Trauma, patients older than 50 showed greater morbidity and mortality, with higher initial neurologic involvement and greater postoperative complication and early death rates. The presence of complete quadriplegia was the worst isolated prognostic factor.