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Jorge Álvarez Gómez
, Laura Pastor Alconchel, Leticia Ollero Domenche, Beatriz García Nieto, Noemí Hidalgo Iranzo, Irene Vázquez Berges
La vasculitis de grandes vasos es una enfermedad multisistémica, más frecuente en mujeres, con mayor incidencia en el sudeste asiático y el norte de Europa. Su pronóstico depende del diagnóstico temprano y la respuesta al tratamiento inmunosupresor. Puede causar claudicación por estenosis y aneurismas inflamatorios. Presentamos el caso de una mujer de 76 años con diabetes tipo 2 e hipertensión, quien sufrió lesiones tróficas en la mano izquierda tras un traumatismo, dolor intenso y un AIT carotídeo izquierdo concomitante. La angiografía descartó aterosclerosis, pero sí signos de arteriopatía inflamatoria en la carótida interna y subclavia izquierdas. Tras tratamiento médico y control analítico, se realizó bypass subclavio-humeral con vena safena invertida, logrando recuperación del pulso radial y cicatrización completa de lesiones. Dos meses después, presentó isquemia crítica por un nuevo brote inflamatorio, sin opción de rescate quirúrgico. Finalmente, se realizó cirugía ablativa debido al intenso dolor.
Large-vessel vasculitis is a multisystem disease, more common in women, with a higher incidence in Southeast Asia and Northern Europe. Its prognosis depends on early diagnosis and response to immunosuppressive treatment. It can cause claudication due to stenosis and inflammatory aneurysms. We present the case of a 76-year-old woman with type 2 diabetes and hypertension, who developed trophic lesions in her left-hand following trauma, severe pain, and a concomitant left carotid TIA. Angiography ruled out atherosclerosis but revealed signs of inflammatory arteriopathy in the left internal carotid and subclavian arteries. After medical treatment and analytical control, a subclavian-humeral bypass with an inverted saphenous vein was performed, achieving radial pulse recovery and complete lesion healing. Two months later, she developed critical limb ischemia due to a new inflammatory flare, with no surgical rescue option. Finally, ablative surgery was performed due to severe pain.
