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Noelia Plaza Mendoza
Staphylococcus aureus (SA) es una bacteria grampositiva y anaerobia facultativa asociada con una amplia variedad de enfermedades, que van desde infecciones de piel y tejidos blandos hasta enfermedades invasivas como neumonía, infecciones osteoarticulares y bacteriemia, entre otras. La importancia de este patógeno radica en su fácil y rápida transmisión, junto con su significativa morbilidad y mortalidad. Es importante destacar que este patógeno puede ser sensible a la meticilina (SASM) o desarrollar diferentes mecanismos de resistencia (SAMR). Además, existen cepas que producen toxinas, como la leucocidina de Panton-Valentine (LPV), que comúnmente se asocia con infecciones recurrentes de piel y tejidos blandos, y con menor frecuencia con neumonía necrotizante invasiva. La LPV es una toxina citopática compuesta por dos subunidades llamadas LukS-PV y LukF-PV, que son secretadas de manera independiente por el patógeno. Estas son capaces de generar poros en las membranas celulares, causando un daño letal inmediato y respuestas inflamatorias secundarias. La LPV suele afectar a los leucocitos, en particular a los neutrófilos, lo que provoca un deterioro significativo del sistema inmunitario innato y una intensa respuesta inflamatoria del huésped. En este artículo, se presenta el caso de un adulto con infección por MSSA (SASM) aislada en aspirado bronquial y hemocultivos. El paciente, que fue hospitalizado con neumonía necrotizante aguda, desarrolló posteriormente un choque séptico. Requirió ventilación mecánica invasiva y soporte inotrópico debido a disfunción miocárdica en el contexto de choque cardiogénico y sepsis. Adicionalmente, se inició terapia de reemplazo renal (TRR) como una de las principales complicaciones asociadas. Basándose en la evolución clínica, se sospechó la producción de LPV. El artículo revisa aspectos relacionados con la aparición de la enfermedad, diferentes procedimientos de reconocimiento y herramientas de manejo, con un enfoque en la terapia antibiótica y los agentes antitoxinas.
Staphylococcus aureus (SA) is a gram-positive and facultative anaerobic bacterium which is associated with a wide variety of diseases, ranging from skin and soft tissue infections to invasive diseases such as pneumonia, osteoarticular infections, and bacteremia, among others. The importance of this pathogen lies in its easy and fast transmission, along with its significant morbidity and mortality. It is important to note that that this pathogen can be methicillin-sensitive (SAMS) or develop different resistance mechanisms (SAMR). Moreover, there are strains that produce toxins, such as Panton-Valentine leukocidin (PVL) which is commonly associated with recurrent skin and soft tissue infections , and less frequently with invasive necrotizing pneumonia. PVL is a cytopathic toxin composed of two sub-units named LukS-PV and LukF-PV, which are secreted separately by the pathogen. They are capable of generating pores within the cell membranes, which causes immediate lethal damage and secondary inflammatory responses. PVL usually affects leukocytes, particularly neutrophils, resulting in significant impairment of the innate immune system and an intense inflammatory response from the host. In this article, the case of an adult with MSSA infection isolated in bronchial aspirate and blood cultures is presented. The patient, who was hospitalized with acute necrotizing pneumonia, later developed septic shock. The patient required invasive mechanical ventilation and inotropic support owing to myocardial dysfunction in the context of cardiogenic shock and sepsis. Additionally, renal replacement therapy (RRT) was initiated as one of the main associated complications. Based on the clinical course, PVL production was suspected. The paper reviews aspects regarding the disease appearance, different recognition procedures, and management tools, focusing on antibiotic therapy and antitoxin agents.
