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Argentina
Introducción: El mejor tratamiento para las lesiones osteocondrales aún se desconoce. Los resultados clínicos con el injerto de condrocitos autólogos son favorables (90% éxito a 10 años); sin embargo, su capacidad de regenerar un cartílago hialino adulto continúa siendo controversial. La capacidad pluripotencial de las células progenitoras determina probablemente la posibilidad de regenerar el cartílago articular y el hueso subcondral subyacente.
El objetivo es establecer si la regeneración del cartílago es hialina luego de la inoculación de células progenitoras adultas o condrocitos autólogos en las lesiones osteocondrales de la rodilla.
Materiales y métodos: Se utilizaron 10 conejos en los cuales se creó un defecto osteocondral en ambas rodillas.
Luego se los dividió en dos grupos: un grupo control, que no recibió tratamiento (10 rodillas izquierdas) y un grupo estudio (10 rodillas derechas), dentro del cual 5 recibieron células progenitoras autólogas y 5, condrocitos autólogos. A los ocho meses de la operación se sacrificó a los animales previa evaluación con resonancia magnética tridimensional. Las piezas fueron evaluadas con tinción de hematoxilina-eosina y con inmunohistoquímica para colágeno tipo II.
Resultados: Los defectos sin tratamiento presentaron un tejido degenerativo fibrocartilaginoso. Los tratados con líneas celulares demostraron un estímulo regenerativo, pero sin evidenciar un cartílago hialino adulto similar al cartílago nativo adyacente. Las células progenitoras demostraron una mejor regeneración del hueso subcondral.
Conclusiones: Los tratamientos con líneas celulares demuestran un estímulo regenerativo en las lesiones osteocondrales; sin embargo, no se logra un cartílago articular hialino similar al nativo. Tal vez sea necesario incorporar a estas terapias otras herramientas de la ingeniería de tejidos, como las matrices tridimimensionales y los factores de crecimiento, que puedan lograr una regeneración ad integrum del cartílago articular hialino.
Background: The best treatment for osteochondral defects is still unknown. Good clinical results have been seen on patients treated with autologous chondrocytes implantation (90% good results at 10 years). However, not everybody agrees that they do really generate hyaline cartilage. Mesenchymal stem cells are a new source of cell repair. Its advantages are related to its multipotential capacity that probably allows cartilage and subchondral bone regeneration.
The aim of this study is to assess whether osteochondral defects treated with autologous chondrocyte implantation or progenitor cells inoculation can regenerate with hyaline cartilage.
Methods: Ten 8-months old California rabbits were used. They were divided randomly in two groups. Right knees served as the study group (Group A: N5 ACIGroup B: N5 Stem Cells) and left knees (N: 10) as the controls. Before animals were euthanized a 3D MRI for cartilage was taken in both knees. Specimens were evaluated using Hematoxilyn and Eosin, and Immunohistochemistry for Collagen Type 2 using the ICRS score system (4).
Results: Both cell lines determined cartilage regeneration stimulation. However, the cartilage was not identical to the adult hyaline type. Progenitor cells showed a better regeneration of subchondral bone. Osteochondral defects presented fibrocartilage.
Conclusions: The control group showed regenerative tissue with fibrocartilage. Those treated with cells evidenced regenerative tissue but without an adult hyaline type identical to native cartilage. Cell selection, scaffold design and biological stimulation remain a challenge for tissue engineering. Successful regeneration of damaged, diseased cartilage will depend on future advances in our understanding of the biology of cartilage and stem cells, and technological developments in engineering.
