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Pablo De Carli, Agustín Donndorff, Verónica A. Alfie, Jorge G. Boretto, Juan Manuel Lopez Ovenza, Gerardo Luis Gallucci
Introducción: El objetivo de este estudio cadavérico fue evaluar la influencia de la posición del semilunar sobre la movilidad posoperatoria de la muñeca luego de la artrodesis semiluno-grande-piramido-ganchosa (SGPG) o “artrodesis de las cuatro esquinas”.
Materiales y métodos: Se evaluaron seis miembros superiores cadavéricos y se analizó en cada una de las muñecas el rango de movilidad pasiva en flexión-extensión y desviación radiocubital luego de simular una artrodesis SGPG fijando el semilunar en tres posiciones: neutra (SN), flexión (SF) y extensión (SE). Se realizó un análisis estadístico (ANOVA-Bonferroni) para establecer si existían diferencias significativas en la movilidad articular entre las tres situaciones propuestas.
Resultados: Se observaron diferencias estadísticamente significativas en el grado de extensión máxima de la muñeca: SN = 57,4º, SF = 35,3º y SE = 64,5º, p = 0,005; y flexión máxima: SN = 56,7º, SF = 65º, SE = 41,7º, p = 0,002. No se detectaron diferencias significativas en el arco total de movilidad en flexión-extensión SN = 114,5º;
SF = 100,8º; SE = 106,2º; p = 0,2 ni en la movilidad lateral: desviación radial (p = 0,1) y cubital (p = 0,2).
Conclusiones: La posición del semilunar representa un factor determinante de la movilidad posoperatoria en flexión-extensión de la muñeca luego de la artrodesis SGPG. La posición flexionada aumenta la extensión articular, mientras la posición extendida favorece la flexión, manteniéndose en ambas situaciones el arco total de movilidad de la muñeca artrodesada.
Background: The objective of this cadaver study was to evaluate the influence of the position of the lunate included in the four-corner arthrodesis, over the postoperative wrist motion.
Methods: 6 upper cadaver limbs were evaluated, comparing in each of the wrists the passive range of motion (ROM) after simulating a 4-corner arthrodesis fixing the lunate in 3 different positions: in neutral position (SN) 0°, flexed (SF) 30°, and extended (SE) 20°. A statistical analysis (ANOVA and Bonferroni tests) was performed to establish whether significant differences exist in the articular motion between the three proposed situations.
Results: Significant statistical differences were observed in full wrist extension: NL=57.4°, FL=35.3°, EL=64.5°, p=0.005; and full wrist flexion: NL=56.7°, FL=65°, EL=41.7°, p=0.002. However, no significant differences were found in the flexion-extension ROM: NL=114.5°, FL=100.8°, EL=106.2°; p=0.2; radial deviation:
NL=26.8°, FL=21.2, EL=25.8°, p=0.1; and ulnar deviation: NL=29.2°, FL=24.7°, EL=23.9°, p=0.2.
Conclusions: According to our results in this cadaver model, the lunate position plays a decisive role in wrist postoperative flexion-extension after the 4-corner arthrodesis.
The flexed lunate position increases postoperative wrist extension, restraining at the same time wrist flexion. Inversely, the extended lunate position favors articular flexion and limits extension. The fused wrist range of motion remains very similar in the three lunate positions.
