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Pablo Ortiz, Gustavo Alejandro González, Bartolomé Tomás Allende
Introducción: Presentamos nuestra experiencia en el manejo de la patología traumática e inestable de la columna cervical inferior que incluyó lesiones de elementos anteriores, posteriores y combinados, mediante la utilización del sistema de placas introducido por Morsher en 1986.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y analítico de 31 pacientes que presentaron lesiones traumáticas de la columna cervical inferior (C3-C7), que incluyó el compromiso de elementos anteriores, posteriores o combinados. El tratamiento quirúrgico se realizó mediante un sistema de placas autobloqueantes, utilizando la vía anterior, discectomía, corperectomía o descompresión (si era necesario). Los objetivos propuestos fueron: evaluar la eficacia de la estabilización mediante el procedimiento comentado, valorar la morbilidad perioperatoria y evaluar el grado de incapacidad luego del procedimiento quirúrgico alejado. El seguimiento mínimo fue de 10 meses y el máximo, de 6,5 años.
La evaluación preoperatoria consistió en examen neurológico completo y estudios imaginológicos (radiografías, tomografía computarizada y resonancia magnética).
Resultados: En todos los pacientes se consiguió una artrodesis sólida, sin pérdida de la reducción; en un paciente no se logró una reducción adecuada y quedó una ligera cifosis. En general, se obtuvo un bajo índice de complicaciones, pero un paciente sufrió una complicación mortal en el posquirúrgico inmediato. Para evaluar los resultados de la artrodesis se utilizó el Neck Disability Index. El 69,2% informó no tener incapacidad y el 30,8%, incapacidad leve. No se encontraron lesiones en las que la fijación anterior con placa autobloqueante fuera insuficiente.
Conclusiones: Consideramos este procedimiento una opción válida para el tratamiento de estas lesiones.
Background: We present our experience in the management of traumatic and unstable low cervical spine pathology, including injuries of the anterior, posterior and combined elements, using the Plate System reported by Morscher in 1986.
Methods: Thirty-one patients presenting lower cervical spine traumatic lesions (C3-C7), involving anterior, posterior, or both components, were retrospectively evaluated. The stabilization was performed using self-locking plates, placed through an anterior approach, associated with discectomy, corporectomy, or decompression (if required). Tha aim of the study was to evaluate the effectiveness of stabilization using the above-mentioned procedure, determine perioperative morbidity, and evaluate the disability degree in the long-term follow-up. Minimum and maximum follow-up were ten months and 6.5 years, respectively. The preoperative evaluation included a thorough neurological evaluation and imaging studies (xrays, CT-scans, MRIs).
Results: Solid fusion without loss of reduction was obtained in all cases; in one patient a slight kyphosis persisted since no adequate reduction was obtained. In all, the complication rate was low, although one patient had an immediate postoperative fatal complication. The Neck Disability index was used to evaluate fusion results;
69.2% of patients reported no disability and 30.8% reported minor disability.
Conclusions: There were no lesions due to insufficient anterior fixation with self-locking plates. We consider this procedure a valid treatment option for these lesions.
