Valoración de los cambios electromiográficos posoperatorios en el síndrome del túnel carpiano: Resultados preliminares

• Alejandro Savino ^[1]
  1. [1] Hospital de Clínicas José de San Martín, Buenos Aires
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 71, Nº. 2, 2006, págs. 118-122
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Electromyographic postoperative findings in carpal tunnel syndrome: Preliminary results
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• Resumen
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    Introducción: El síndrome del túnel carpiano (STC) es la neuropatía por compresión más frecuente de los miembros superiores. Su detección puede facilitarse gracias a los estudios de la neuroconducción. Los hallazgos electromiográficos clásicos preoperatorios del STC consistieron en aumento de las latencias distales motoras y sensitivas, con disminución de la velocidad de conducción. Se realizó un estudio retrospectivo para evaluar los cambios electromiográficos posoperatorios en pacientes con antecedentes de liberación quirúrgica del nervio mediano por síndrome del túnel carpiano, para determinar si los valores se modificaron en comparación con los parámetros obtenidos en el electromiograma preoperatorio.

    Materiales y métodos: Es un trabajo observacional, intrasujeto, de diseño descriptivo y con muestreo no probabilístico. Criterios de inclusión: pacientes mayores de 21 años, con diagnóstico de STC confirmado electromiográficamente y que recibieron tratamiento quirúrgico (habiéndose practicado la liberación del nervio mediano según técnica convencional). Se tomó una muestra de 25 pacientes (n = 25) con una edad promedio de 45,76 ± 11,50.

    Se consideraron latencias distales sensitivas preoperatorias y posoperatorias y se aplicaron distintas pruebas de significación para la evaluación de dichas variables.

    Resultados: Al considerar la velocidad de conducción, las diferencias prequirúrgicas y posquirúrgicas no fueron estadísticamente significativas. Analizando las latencias distales sensitivas, los promedios preoperatorios y posoperatorios difirieron en forma estadísticamente significativa (U = 3.185 p = 0,0014), lo que confirma la mejoría posoperatoria de ese parámetro, situación reflejada clínicamente en todos los casos.

    Conclusiones: La práctica del electromiograma posoperatorio permitió evidenciar que la recuperación clínica no se acompañó por un cambio favorable en la velocidad de conducción (a diferencia de lo ocurrido con las latencias distales). El electromiograma es un estudio objetivo toda vez que no necesita cognición del paciente (a diferencia de las variables clínicas). En los pacientes que continúan sintomáticos permite detectar casos de liberaciones incompletas.

    En otros pacientes que poseen contraindicaciones quirúrgicas, se configura como un estudio de alta sensibilidad y especificidad en el control de los tratamientos conservadores. Finalmente, en nuestra valoración podemos determinar que la mejora significativa de las latencias distales sensitivas coincidió con lo observado tanto clínicamente, como también en la mayoría de las publicaciones científicas.

  • English

    Background: Carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common neuropathy of the upper limbs. Nerve conduction studies facilitate its diagnosis. Preoperative classic CTS findings are increased distal motor and sensitive latency, with decreased conduction velocity. We made a retrospective study to electromyographically evaluate postoperative changes in patients undergoing surgical release of the median nerve in carpal tunnel syndrome, to observe if postoperative values change in comparison with the preoperative electromyography.

    Methods: This is an observational, intra-subject, descriptive design study with non-probabilistic sample. Selection criteria: twenty-five patients (n = 25) (mean age 45.76 +/- 11.50) with carpal tunnel syndrome (verified with electromyography), operated with a release of the median nerve using a conventional surgical technique, to consider pre and postoperative sensitive distal latency, with different significance test to evaluate those variables.

    Results: Pre and postoperative differences in conduction velocity were not statistically significant. In sensitive distal latencies, pre and postoperative averages differed in a statistically significant manner (U = 3.185 p = 0.0014), coinciding with the clinical presentation.

    Conclusions: Postoperative electromyography showed no positive changes in velocity conduction with clinical improvement (differently than with distal latency). Electromyography is an objective study since it doesn’t require patients’ cognition (contrary to clinical variables). In postoperative symptomatic patients it may detect incomplete releases. In other patients with no surgical indication, it is a more sensitive and specific study for conservative treatment. Finally, we found an improvement in sensitive distal latencies in agreement with the clinics and the results of other series.