Seudoartrosis y retardos de consolidación del húmero: Resultados funcionales y principios de tratamiento

• Christian Allende ^[1] ; Mariano Gastaudo ^[1] ; Ignacio Pioli ^[1] ; Lucas Marangoni ^[1] ; Bartolomé T. Allende ^[1]
  1. [1] Sanatorio Allende, Córdoba
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 71, Nº. 1, 2006, págs. 38-49
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Humeral nonunions and delayed unions: Functional results and treatment principles
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• Resumen
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    Introducción: Evaluar retrospectivamente los resultados funcionales obtenidos en retardos de consolidación y seudoartrosis de húmero tratadas en un período de 20 años y con un seguimiento promedio de 7,1 años.

    Materiales y métodos: Cuarenta y tres pacientes tratados quirúrgicamente entre 1984 y 2004. Veintiséis presentaban retardo de consolidación y 17 seudoartrosis (siete atróficas, seis hipertróficas y cuatro sinoviales).

    Ocho afectaban el tercio proximal del húmero; 24, el tercio medio y 11, el tercio distal. La estabilización definitiva se realizó utilizando una placa en 26 casos, dos placas en 5 casos, clavo-placa de 90º en 3 casos, clavo endomedular en 8 casos y tutor externo en un caso. Se utilizó injerto óseo en 34 casos.

    Resultados: La consolidación clínica y radiológica se logró en un promedio de 4,5 meses. El puntaje funcional promedio fue de 37 puntos. En los pacientes con seudoartrosis atrófica, el puntaje funcional promedió 34 puntos;

    en las seudoartrosis sinoviales, 36 puntos; y en las seudoartrosis hipertróficas, 35 puntos.

    Conclusiones: Es importante el diagnóstico y tratamiento precoz de estas lesiones, ya que los mejores resultados funcionales se obtuvieron en pacientes con retardo de consolidación (promedio de 38 puntos). El tratamiento se basó en proveer estabilidad, lograr un amplio contacto de los extremos óseos y estimular funcionalmente el miembro. La estabilización varió según el tipo de seudoartrosis, su localización y la calidad ósea.

  • English

    Background: To retrospectively evaluate the functional results obtained after surgical treatment in 43 delayed unions and nonunions of the humerus, treated in a 20 year period and with an average follow-up of 7.1 years.

    Methods: Twenty-six patients had delayed union and seventeen had nonunion (seven atrophic, six hypertrophic, and four synovial). Eight were located in the proximal third of the humerus, twenty-four in the humeral diaphysis, and eleven in the distal third of the humerus. Definitive fixation was performed using one plate in 26 cases, two plates in five cases, a 90o fixed-angle plate in three cases, intramedullary nailing in eight cases, and external fixation in one case. Bone graft was used in 34 cases.

    Results: Time to bony union averaged 4.5 months. The final functional score averaged 37 points. Patients with atrophic nonunions had an average functional score of 34 points; those with synovial nonunions had an average score of 36 points, and the functional score in hypertrophic nonunions averaged 35 points.

    Conclusions: Early diagnosis and treatment of these lesions is important. In our series, a better functional score was obtained in patients with delayed unions (average 38 points), than in those with nonunions (average 35 points).