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Daniel H. Yufra
Introducción: Se describe una serie de 42 casos de lumbociática discogénica tratados por descompresión discal percutánea con láser. Se comparan los resultados de los primeros 28 casos con los últimos 14. Se propone un algoritmo para la indicación de la discectomía con láser.
Materiales y métodos: Desde junio de 1999 a diciembre de 2004, 42 pacientes con lumbociática discogénica fueron tratados con diodo láser percutáneo. Los primeros 28 se seleccionaron de acuerdo con criterios clínicos, imaginológicos y discomanométricos. En los 14 restantes se consideró además el perfil psicológico y la infiltración perirradicular realizada.
Resultados: Rango etario: 16 a 66 años. Rango de seguimiento: 1 a 65 meses. Promedio primera serie: 30 meses.
Promedio segunda serie: 14 meses. Se observaron resultados satisfactorios globales de un 90% hasta el tercer mes de efectuado el procedimiento. Después de los 3 meses los resultados satisfactorios fueron del 78% (primera serie: 70%, segunda serie: 92,8%). Complicaciones: una parestesia transitoria de la quinta raíz y una discitis resuelta favorablemente.
Conclusiones: Frente a una lumbociática discogénica, los criterios de selección intentan diferenciar los estados de protrusión y extrusión discal. El láser se indicaría en la protrusión discal. Actuaría principalmente evaporando el agua intersticial con disminución de la presión intradiscal y el dolor. El algoritmo para la indicación del láser resultó de utilidad.
Background: A series of 42 cases of discogenic lumbosciatic pain is described, treated with percutaneous laser for disc decompression. Results of the first 28 cases are compared to the last 14. An algorithm is proposed for discectomy treatment with laser.
Methods: From June 1999 to December 2004, 42 patients with discogenic lumbosciatic pain were treated with percutaneous diode laser. The first 28 were selected according to clinical criteria, imaging studies, and discomanometric parameters. In the remaining 14, the psychological profile and periradicular infiltration were also considered.
Results: Age range: 16 to 66. Follow up: 1 to 65 months.
First series average: 30 months. Second series average:
14 months. Comprehensive satisfactory results were obtained in 90% of the cases until the third month following the procedure. After the third month, satisfactory results dropped to 78% (first series: 70%; second series: 92.8%).
Complications: one transient 5th root paresthesia and one discitis that resolved favorably.
Conclusions: When faced with lumbosciatic discitis, the inclusion criteria attempt at identifying disc protrusion and extrusion. Laser should be indicated in disc protrusion cases. The treatment essentially evaporates interstitial fluid, and thus decreases intradisc pressure and pain.
The laser treatment algorithm was useful.
