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Alberto Cid Casteulani
Introducción: Debido a los cambios recientes en torno al tratamiento de las fracturas, en los últimos años se ha priorizado una combinación de métodos no sólo mecánicos sino también biológicos. En este estudio se evalúan los resultados de un tratamiento combinado mediante osteosíntesis y aplicación de injerto enriquecido con agregado plaquetario, con resultados alentadores.
Materiales y métodos: Nuestra serie comprendió 29 pacientes tratados entre 1999 y 2006, laboralmente activos, con una edad promedio de 42 años (rango, 26 a 62 años).
En todos los casos se efectuó osteosíntesis con el agregado plaquetario rico en factores de crecimiento plaquetario. Los resultados se analizaron en función de la formación de callo fracturario a los 6 meses. La obtención de injerto esponjoso fue dificultosa en los pacientes reintervenidos.
Resultados: La obtención y preparación del agregado plaquetario no presentó inconvenientes. La consolidación clínica y radiológica se alcanzó en los 29 casos al término de 4 meses (2-6 meses); en 2 casos fue necesario repetir el procedimiento de aporte sin recambio del implante a los 2 meses de la primera intervención.
Conclusiones: El injerto autólogo enriquecido con plasma rico en factores de crecimiento pudo haber contribuido de manera favorable a la consolidación de estos casos complejos, con gran ausencia biológica, en los que habían fracasado otros métodos.
Background: Due to the latest advances in orthopaedic trauma surgery it is now current practice to combine mechanical and biological techniques to enhance fracture healing. In this study we report the results of a series of patients with delayed or non-unions treated with osteosynthesis plus a growth factor-rich platelet concentrate.
Methods: Twenty nine patients with delayed or nonunion treated between 1999 and 2006 were prospectively included in the study. They were all working, and aged 26 to 62, average 42. All patients received a combination treatment of plate fixation and platelet aggregate gel. Follow-up measurements included callus formation at 6 months on plain radiographs.
Results: Gel preparation presented no problems. Callus formation was observed in all patients at an average of 4 months post-op (range 2 to 6). In 2 cases the addition of platelet concentrate was repeated at 2 months without changing the osteosynthesis.
Conclusions: We believe that in our series the use of platelet aggregate may have helped to achieve union, especially given the complex nature of the cases where other procedures had previously failed.
