Comportamiento del segmento lumbar no instrumentado en escoliosis con doble curva: Análisis comparativo utilizando un instrumental con múltiples ganchos o un instrumental híbrido con tornillos pediculares lumbares

• Miguel Puigdevall ^[1]
  1. [1] Servicio de Ortopedia y Traumatología, Instituto Carlos E. Ottolenghi, Hospital Italiano de Buenos Aires
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 72, Nº. 4, 2007, págs. 366-372
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Behavior of non-instrumented lumbar segment in double curve scoliosis: Comparative analysis using hook-rod system or hybrid instrumentation with lumbar pedicle screws
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• Resumen
  • español

    Introducción: Se compararon los resultados radiográficos posoperatorios de escoliosis idiopáticas del adolescente (EIA) con doble curva tratadas mediante corrección y fusión espinal posterior utilizando un instrumental con múltiples ganchos o un instrumental híbrido, comparando los resultados tanto en el segmento instrumentado como en el no instrumentado de la columna lumbar.

    Materiales y métodos: Se analizaron 34 pacientes con EIA y patrones tipo doble curva (Lenke 3) o similares (Lenke 1 C). En 17 pacientes la columna se instrumentó con ganchos múltiples y en 17 se utilizó un instrumental híbrido con tornillos pediculares.

    Resultados: La utilización de tornillos pediculares logró una corrección significativamente mayor en la traslación lateral de la vértebra apical de la curva lumbar, en la inclinación lateral del platillo caudal de la última vértebra instrumentada, en la inclinación lateral del primer disco distal a la primera vértebra no instrumentada y en la rotación de la primera vértebra no instrumentada.

    Conclusiones: La instrumentación de la columna lumbar con tornillos pediculares mejoró en forma sustancial la corrección de la curva lumbar instrumentada en el plano frontal, obteniéndose además un balance significativamente superior en el plano frontal y en el plano axial de la columna lumbar distal no instrumentada.

  • English

    Background: The objective of this study was to compare the postoperative radiographic results of double major idiopathic scoliosis curves treated with a segmental hookrod system versus a hybrid system with pedicle screws in the lumbar spine, both in the instrumented and non-instrumented distal lumbar spine.

    Methods: The postoperative radiographic results of thirty-four patients with idiopathic scoliosis and double major curves were analyzed. Seventeen patients were instrumented with a segmental hook-rod system, and seventeen with a hybrid system with pedicle screws in the lumbar spine.

    Results: Patients with lumbar pedicle screws got a significantly better correction in the lateral translation of the lumbar curve apical vertebra, angulation of the last instrumented vertebra (LIV), disc angulation just caudal to the LIV, and vertebral rotation of the first non-instrumented vertebra.

    Conclusions: The use of pedicle screws in the lumbar spine resulted in a significantly better correction of the instrumented lumbar curve in the coronal plane, and also a significantly superior balance of the unfused distal lumbar spine in both the coronal and axial plane.