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Mauricio Carrasco, Víctor Ramancín
Introducción: Luego de la artrodesis lumbar, algunos pacientes sufren hipolordosis.
Los implantes actuales y las técnicas quirúrgicas son limitadas para ampliar la lordosis local.
Se utilizó una técnica quirúrgica innovadora con un nuevo implante intersomático de gran ángulo para ampliar en forma más adecuada la lordosis.
Materiales y métodos: La selección de los pacientes se basó en síntomas de padecimiento radicular y claudicación en la marcha durante más de seis meses.
Luego de una amplia resección de las apófisis articulares y láminas, se colocaron dos implantes por espacio discal de una variedad de seis implantes de 10° a 33° y se completó con montaje con tornillos pediculares.
Resultados: Las comprobaciones preoperatorias y posoperatorias fueron: lordosis local L3-L4: –3° y 10°; lordosis local L4-L5: 7º y 20º; lordosis local L5-S1: 10º y 23º;
lordosis total promedio: 43º y 50º. Los porcentuales del cuestionario de Owestry fueron 78,4% y 4%. La medición con la escala visual analógica (VAS) fue de 80 mm en el preoperatorio y de 5,4 mm en el posoperatorio.
Conclusiones: Se encontró estabilidad en los montajes y segmentos operados, y ausencia de hundimiento en las vértebras (subsidencias) de los implantes. La lordosis local se incrementó 13° y la lordosis total, 7°. Los porcentuales del cuestionario de Owestry señalaron una mejoría del 74% y la diferencia de medición con la escala visual analógica fue de 75,6 mm.
Background: After lumbar fusions some patients develop hypolordosis. Current implants and surgical techniques are limited in increasing local lordosis. A new surgical technique with a large- angle intersomatic implant was used to better restore local lordosis.
Methods: Patient selection was based on the presence of nerve root pain and limping for over six months. After a wide resection of the articular processes and laminae, two implants were placed on each disc space.
Implants were chosen in six different angles, from 10° to 33°, and the segment was instrumented with pedicle screws.
Results: Pre- and post-op: Local Lordosis L3-L4: -3° and 10°. Local lordosis L4-L5: 7º and 20º. Local lordosis L5- S1: 10º and 23º. Total average: 43º and 50º. Owestry questionnaire score: 78.4% post-op., 4.0% pre-op. VAS score 80.0 mm pre-op, and 5,4 mm post-op Conclusions: In the operated segment the instrumentation was stable and the implants did not subside. Local lordosis increased 13° and lumbar lordosis increased 7°.
The Owestry questionnaire improved by 74% and the difference in the VAS was 75.6 points.
