Osteonecrosis en fracturas del cuello del fémur

• Alberto Óscar Cicchino ^[1]
  1. [1] Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de La Plata e HIGA San Martín, La Plata, Provincia de Buenos Aires, Argentina
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 72, Nº. 4, 2007, págs. 329-337
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Osteonecrosis in femoral neck fractures
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    Introducción: La osteonecrosis de la cabeza femoral, posterior a una fractura del cuello del fémur, se produce por la lesión vascular que ocurre en el momento de la lesión.

    La posibilidad de osteonecrosis suele ser un factor condicionante cuando se tiene que optar por un tratamiento, por lo tanto es frecuente que se presente la disyuntiva de preservar o no la cabeza femoral.

    El objetivo de este trabajo es comunicar el índice de osteonecrosis ocurrido luego del tratamiento con osteosíntesis a cielo cerrado.

    Materiales y métodos: Entre 1989 y 2005, se trataron mediante osteosíntesis a cielo cerrado con clavos de Leoncio Fernández 38 fracturas del cuello del fémur en 26 pacientes mujeres y 12 varones. La cirugía se realizó dentro de las primeras 24 horas de ocurrida la lesión.

    Veintiséis eran fracturas desplazadas (Garden III y IV) y 12, sin desplazamiento (Garden I y II).

    Resultados: Sólo 5 caderas de las 38 (13%) desarrollaron osteonecrosis. De las 26 fracturas con desplazamiento, 4 presentaron osteonecrosis (15%) y de las 12 sin desplazamiento, la presentó una sola (8%). Todas las fracturas consolidaron entre los 45 y los 90 días.

    Conclusiones: Las fracturas del cuello del fémur tratadas mediante osteosíntesis en forma temprana tienen un bajo índice de osteonecrosis.

    La técnica quirúrgica y el tipo de osteosíntesis utilizados pueden determinar el resultado final. Los bajos índices de osteonecrosis nos alientan, en muchas fracturas del cuello del fémur, a utilizar osteosíntesis en lugar de un reemplazo protésico.

  • English

    Background: Femoral head osteonecrosis subsequent to femoral neck fractures results from vascular damage at the time of the lesion.

    The possibility of osteonecrosis plays a role when choosing a treatment method, since frequently the choice involves femoral head preservation or removal.

    The purpose of this work was to report the rate of osteonecrosis after closed treatment with osteosynthesis.

    Methods: Between 1989 and 2005 38 femoral neck fractures in 26 female and 12 male patients were treated with closed procedures using Leoncio Fernández nails. The surgery was performed within 24 hours of sustaining the injury.

    Twenty six were displaced fractures (Garden III and IV), and 12 were undisplaced (Garden I and II), Results: Only 6 of the 38 hips (13%) developed osteonecrosis. Of the 26 displaced fractures, 4 presented osteonecrosis (15%), whereas of the 12 undisplaced fractures, only one did (8%). All fractures healed between day 45 and 90.

    Conclusions: In femoral neck fractures treated early with osteosynthesis the rate of osteonecrosis is low.

    The surgical technique and the type of osteosynthesis used may impact the final result. In many femoral neck fractures the low rates of osteonecrosis encourage us to use osteosynthesis instead of hip prostheses.