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Carlos Autorino, Federico José Burgo, Diego Edmundo Mengelle, Marcos Galli Serra, Juan Pablo Guyot, Horacio F. Rivarola Etcheto
Introducción: La elección intraoperatoria del eje mecánico en el plano coronal durante el reemplazo total de rodilla depende de la precisión con la cual se identifique el centro de rotación de la cabeza femoral. La identificación manual de éste, basada en parámetros de la anatomía proyectiva y de superficie, corresponde a las descripciones clásicas.
El objetivo del estudio consistió en establecer la variabilidad asociada con la utilización de este método.
Materiales y métodos: Se diseñó un estudio experimental en el que un cirujano ortopédico entrenado y un médico en período de formación identificaron el centro de rotación de la cabeza femoral de las caderas derecha e izquierda en 15 voluntarios sanos.
Se determinó la variabilidad intraobservador e interobservador comparando la media de los valores de medición obtenidos por cada médico mediante el cálculo del coeficiente de correlación intraclase.
Se evaluó el acuerdo en los médicos formados y los médicos en formación mediante la correlación de Spearman.
El análisis estadístico se realizó estableciendo un nivel de significación de p < 0,05.
Resultados: El coeficiente de correlación dentro de la clase para la variabilidad intraobservador fue aceptable para el cirujano entrenado (IC 0,75; 0,57-0,86). Para el cirujano en formación el coeficiente fue bajo (IC 0,43;
0,26-0,65). El acuerdo interobservador entre el promedio de las mediciones correspondientes al cirujano entrenado y al médico en observación fue según el coeficiente de correlación intraclase extremadamente bajo (IC 0,12;
0,08-0,21).
Conclusiones: La técnica semiológica de identificación del centro de rotación de la cabeza femoral es imprecisa e inexacta. Recomendamos realizar la comprobación radioscópica intraoperatoria de la alineación del miembro inferior
Background: Mechanical axis selection for intraoperative alignment in total knee replacement depends on the accuracy in identifying the center of the femoral head.
Manual identification based on anatomic landmarks is a widespread procedure used by orthopedic knee surgeons.
The purpose of this study is to establish the variability associated with the method.
Methods: An experimental study was designed in which 1(one) experienced orthopedic surgeon and 1 (one) surgeon undergoing training identified the center of the femoral head in 15 healthy volunteer patients.
The interobserver variability was determined comparing the observers' mean value using the intraclass correlation coefficient.
Agreement between both groups was assessed using the Spearman correlation.
Results: Intraclass correlation coefficient of the intraobserver variability was acceptable for the trained surgeon 0.75 IC (0.57-0.86); it was however poor for the less experienced surgeon: 0.43 IC (0.26-0.65). The interobserver agreement between each surgeon's mean values was extremely low 0.12 IC (0.08-0.21).
Conclusions: Semiological identification of the center of the femoral head is inaccurate and inexact. We recommended the use of intra-op radiographic assistance to determine lower limb alignment.
