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Miguel A. Capomassi, Pablo De Carli, Miguel Slullitel, Gerardo Luis Gallucci, Agustín Donndorff
Introducción: El objetivo del presente trabajo multicéntrico es evaluar en forma retrospectiva los resultados del tratamiento temprano de esta lesión mediante la reconstrucción o resección primaria de la cúpula radial.
Materiales y métodos: Se incluyeron 18 fracturas de cúpula radial (11 hombres; 7 mujeres) asociadas con luxación del codo, operadas en agudo con reconstrucción (11 casos) o resección (7 casos) de la cúpula radial. Edad promedio: 48 años (22-72). Seguimiento mínimo: 1 año. Se evaluó movilidad, fuerza, estabilidad y dolor en el codo, clasificando los resultados según la escala de Broberg y Morrey. Se determinó radiológicamente la presencia de artrosis y calcificaciones heterotópicas.
Resultados: Seguimiento promedio: 28 meses (12-84 meses). Reconstrucción: 4 resultados excelentes, 5 buenos y 2 malos. Complicaciones: una consolidación viciosa, una seudoatrosis de cúpula radial y una sinostosis radiohumeral. Resección: 3 resultados excelentes, 3 buenos y 1 regular. Una complicación: sinostosis radiocubital.
Los resultados fueron similares en los codos con reparación ligamentaria y sin ella.
Conclusiones: No hubo diferencias en los resultados entre reconstrucción y resección de la cúpula radial. Cuando fuera posible en las lesiones Mason III, debería intentarse la reconstrucción. En el caso de que no se resolviera definitivamente el problema, la cúpula reconstruida funciona como espaciador biológico que permite la curación de los demás estabilizadores del codo, con un mejor resultado luego de la cupulectomía secundaria.
Background: The goal of this multi-center, retrospective study is to evaluate the outcome of these lesions, with radial head reconstruction or resection.
Methods: 18 radial head fractures (11 males; 7 females) associated with elbow dislocation operated with radial head reconstruction (11 cases) or primary resection (7 cases). Mean age: 48 years (22-72). Minimal follow-up: 1 year. Elbow motion, strength, stability, and pain were evaluated using the Broberg and Morrey score. The presence of arthrosis and heterotopic calcification was determined.
Results: Mean follow-up: 28 months (12-84). Reconstruction results: 4 excellent, 5 good, 2 poor. Complications: 1 malunion, 1 pseudoarthrosis, and 1 radio-humeral synostosis. Resection results: 3 excellent, 3 good, and 1 fair. Complication: 1 radio-ulnar synostosis. Results were similar with or without medial ligament repair.
Conclusion: There were no differences between reconstruction and resection of the radial head. If possible, reconstruction should be attempted in Mason III lesions.
If reconstruction does not fully solve the problem, the radial head will act as a biological spacer allowing for the healing of the rest of the elbow stabilizers, and a later resection of the radial head will offer better results.
