Resumen de Efectividad de la administración de un complemento dietético (urea oral) para el tratamiento de la hiponatremia en el SIADH

Ángel Martínez González, Manuella González Nunes, José Llópiz Castedo, Pedro Rodeiro Escobar, Joana Isabel Silva Sousa, Julia Rodríguez Pulian, Camila Eugenia Sieiro Peña, Thalía Chantal Rodríguez Castiñeira

• español

  Antecedentes y objetivos: la causa más frecuente de hiponatremia en el ámbito hospitalario es el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH). Este estudio compara la eficacia y la seguridad de la urea frente a la restricción hídrica en el tratamiento de la hiponatremia causada por SIADH. Material y métodos: se realizó un estudio observacional de cohortes en 212 pacientes con hiponatremia (Na+ < 135 mmol/L) por SIADH en el Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra entre enero de 2015 y mayo de 2022. De estos, 112 recibieron urea (15 g/día) y 100 fueron tratados con restricción hídrica (1 litro/día). El objetivo principal fue normalizar los niveles de sodio (Na ≥ 135 mmol/L). Resultados: la urea fue significativamente más eficaz que la restricción hídrica. Los niveles de sodio aumentaron de 126,35 a 133,9 mmol/L con la urea, frente a un incremento de 126,44 a 130,5 mmol/L con la restricción hídrica (p < 0,001). La normalización del sodio se logró de promedio en 6 días con la urea frente a 8 días con la restricción hídrica (p = 0,04). Al alta, el 59,8 % de los pacientes tratados con urea alcanzaron niveles normales de sodio, en comparación con el 42 % del grupo tratado con restricción hídrica (p = 0,007). La mortalidad a 60 días fue menor en el grupo de la urea (16,1 %) que en el grupo de la restricción hídrica (32,8 %) (p < 0,007). Conclusión: la urea es más eficaz que la restricción hídrica para normalizar los niveles de sodio, con un mejor perfil de seguridad y menor mortalidad a 60 días.

• English

  Background and objectives: the most common cause of hyponatraemia in hospital settings is the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH). This study compares the efficacy and safety of urea versus fluid restriction in the treatment of hyponatraemia caused by SIADH.

  Material and methods: an observational cohort study was conducted with 212 patients suffering from hyponatremia (Na+ < 135 mmol/L) due to SIADH at the Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra between January 2015 and May 2022. Of these, 112 patients received urea (15 g/day) and 100 were treated with fluid restriction (1 liter/day). The primary objective was to normalize sodium levels (Na ≥ 135 mmol/L).

  Results: urea was significantly more effective than fluid restriction. Sodium levels increased from 126.35 to 133.9 mmol/L with urea, compared to an increase from 126.44 to 130.5 mmol/L with fluid restriction (p < 0.001). Sodium normalization was achieved in an average of 6 days with urea, compared to 8 days with fluid restriction (p = 0.04). At discharge, 59.8 % of patients treated with urea reached normal sodium levels, compared to 42 % in the fluid restriction group (p = 0.007). The 60-day mortality rate was lower in the urea group (16.1 %) compared to the fluid restriction group (32.8 %) (p < 0.007).

  Conclusion: urea is more effective than fluid restriction in normalizing sodium levels, with a better safety profile and lower 60-day mortality