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Marina Demas Rezende Gischewski, Fernanda Lívia Cavalcante Araujo, Aryana Isabelle De Almeida Neves Siqueira, Alina Joana da Silva Wallraf, Joao Araújo Barros -Neto, Nassib Bezerra Bueno, Juliana Farias Santos, Fabiana Andréa Moura
Introducción y objetivos: la desnutrición y la sarcopenia son prevalentes en individuos con cirrosis, pero su diagnóstico sigue siendo un desafío debido al acceso limitado a métodos adecuados en los diferentes niveles de atención en salud. Este estudio tuvo como objetivo identificar el método más efectivo para diagnosticar sarcopenia en pacientes ambulatorios con cirrosis hepática y evaluar la concordancia entre los métodos de diagnóstico subjetivos y objetivos.
Pacientes y métodos: se incluyeron pacientes de ≥ 18 años con diagnóstico de cirrosis (independientemente de la etiología) en atención ambulatoria. Los criterios de exclusión fueron: a) neoplasia, b) insuficiencia hepática aguda, c) embarazo/lactancia, d) infección por VIH, e) situaciones especiales que requirieran trasplante hepático y f) antecedentes de insuficiencia orgánica. Las evaluaciones de desnutrición y sarcopenia utilizaron métodos subjetivos, como el Royal Free Hospital-Nutritional Prioritizing Tool (RFH-NPT), SARC-F, SARC-Calf y RFH-Global Assessment (RFH-GA); y métodos objetivos como antropometría, fuerza de agarre manual (HGS), prueba de sentarse y levantarse (15s) e índice de masa muscular esquelética apendicular (ASMI) por absorciometría dual de rayos X (DXA). Se analizó la concordancia entre ASMI y los métodos tradicionales. Se estableció significancia en p < 0.05.
Resultados: se analizaron un total de 45 pacientes, siendo la enfermedad hepática alcohólica la etiología más frecuente (44.4 %). La prueba de sentarse y levantarse (15s) combinada con la depleción muscular medida por DXA diagnosticó la mayor cantidad de casos de sarcopenia (42.2 %).
Se observó una concordancia moderada entre la depleción muscular y la circunferencia de la pantorrilla aislada (CC) (κ = 0.581; p < 0.001).
Conclusiones: nuestros hallazgos sugieren excluir SARC-F y SARC-CalF del cribado de sarcopenia en pacientes ambulatorios con cirrosis.
Aunque ASMI sigue siendo el método diagnóstico más confiable, la CC puede servir como alternativa viable cuando DXA no esté disponible.
Introduction and objectives: malnutrition and sarcopenia are prevalent in individuals with cirrhosis, but their diagnosis remains challenging due to limited access to suitable methods across different levels of healthcare. This study aimed to identify the most effective method for diagnosing sarcopenia in outpatients with liver cirrhosis and to evaluate the concordance between subjective and objective diagnostic methods. Patients and methods: patients aged ≥ 18 years with a diagnosis of cirrhosis (regardless of etiology) under outpatient care were included. Exclusion criteria were: a) neoplasia, b) acute liver failure, c) pregnancy/lactation, d) HIV infection, e) special situations requiring liver transplantation, and f) history of organ failure. Nutritional and sarcopenia assessments used subjective methods, including the Royal Free Hospital-Nutritional Prioritizing Tool (RFH-NPT), SARC-F, SARC-Calf, and RFH-Global Assessment (RFH-GA); and objective methods, including anthropometry, handgrip strength (HGS), the sit-and-stand test (15s), and appendicular skeletal muscle mass index (ASMI) by Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DXA). Concordance between ASMI and traditional methods was analyzed. Significance was set at p < 0.05. Results: a total of 45 patients were analyzed, with alcoholic liver disease being the most frequent etiology (44.4 %). The sit-and-stand test (15s) combined with muscle depletion by DXA diagnosed the most cases of sarcopenia (42.2 %). Moderate agreement was found between muscle depletion and isolated calf circumference (CC) (κ = 0.581; p < 0.001). Conclusions: our study suggests excluding SARC-F and SARC-CalF from sarcopenia screening in outpatients with cirrhosis. While ASMI remains the most reliable diagnostic method, CC may serve as a feasible alternative when DXA is unavailable.
